血清的尿素，更多的是用尿素氮這個(gè)指標(biāo)來(lái)反映，它最常用于反映的是腎功能指標(biāo)，這時(shí)候聯(lián)合應(yīng)用的，還有血清肌酐這樣一個(gè)指標(biāo)，來(lái)反映腎臟的功能。因?yàn)槟蛩睾图◆粯?，它都是毒素的一個(gè)代表，其他的情況像高蛋白飲食和消化道出血，都和血清的尿素增高有關(guān)系。當(dāng)大量高蛋白飲食的時(shí)候，特別是吃了大量的雞肉、鴨肉，還有一些其他的豬肉、牛肉、羊肉，以及魚(yú)肉的時(shí)候，這樣轉(zhuǎn)化成了尿素就會(huì)比較多。當(dāng)消化道出血的時(shí)候，由于出血的物質(zhì)經(jīng)過(guò)腸道的吸收，在肝臟轉(zhuǎn)化成尿素，也會(huì)看到血清的尿素會(huì)有明顯的增多。最常見(jiàn)的問(wèn)題，其實(shí)在血清尿素增高的時(shí)候，要同時(shí)看一下血清肌酐的數(shù)值，那么還會(huì)去檢測(cè)尿常規(guī)，以及尿蛋白還有尿的紅細(xì)胞，來(lái)看看腎臟的功能，是出現(xiàn)了哪些問(wèn)題。當(dāng)出現(xiàn)腎炎，或者糖尿病腎病、高血壓腎病的時(shí)候，到了一定階段，都可能會(huì)引起腎功能的問(wèn)題。尿素氮和肌酐，反映著腎功能的異常的程度，實(shí)際上更多的是根據(jù)肌酐清除率，或者是腎小球?yàn)V過(guò)率，來(lái)評(píng)價(jià)腎臟的功能。一般肌酐的數(shù)值在177μmol/L的時(shí)候，認(rèn)為存在腎功能的不全，腎功能的不全也是分為了輕度的腎功能不全，還有氮質(zhì)血癥期，還有尿毒癥期，這些都是尿素和肌酐，一起來(lái)評(píng)價(jià)的。

對(duì)于臨床糖尿病腎病的患者應(yīng)給予低蛋白飲食，腎功能正常者飲食蛋白攝入量為零點(diǎn)八克每公斤每天，腎功能不全者蛋白攝入量應(yīng)控制在零點(diǎn)六到零點(diǎn)八克每公斤每天。蛋白質(zhì)的來(lái)源應(yīng)以?xún)?yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主。如蛋白攝入量小于零點(diǎn)六克每公斤每天，應(yīng)適當(dāng)補(bǔ)充復(fù)方α酮酸。當(dāng)臨床糖尿病腎病表現(xiàn)為腎病綜合征時(shí)，輸注血漿制品和白蛋白要謹(jǐn)慎，因輸入的蛋白將很快經(jīng)腎臟從尿中排出，加重腎小球高內(nèi)壓、高濾過(guò)和高灌注，可誘發(fā)“蛋白超負(fù)荷腎病”，從而促進(jìn)腎小球硬化。對(duì)于血漿蛋白較低并發(fā)較重感染的患者，可考慮適量輸注新鮮血漿，除提供白蛋白外，通過(guò)輸出的球蛋白還能提供抗體，有利于感染控制。

糖尿病腎病一型和二型患者無(wú)明顯癥狀，在勞累、血糖控制不好時(shí)，出現(xiàn)一過(guò)性尿蛋白，隨后自主消失。隨著病情加重，患者會(huì)有血壓升高、控制不住、食欲減退、浮腫等癥狀出現(xiàn)，尿蛋白明顯增多后，會(huì)有全身浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸升高等異常問(wèn)題發(fā)生，嚴(yán)重者甚至發(fā)生尿毒癥。糖尿病腎病，是糖尿病的微血管并發(fā)癥，一型和二型糖尿病患者都可發(fā)病。早期患者沒(méi)有臨床表現(xiàn)，不易被發(fā)覺(jué)，在勞累、感冒、血糖控制不好時(shí)，查尿常規(guī)可看見(jiàn)一過(guò)性尿蛋白升高，待休息、感冒痊愈以及血糖控制好后，尿蛋白消失。隨著糖尿病病程延長(zhǎng)，腎臟負(fù)擔(dān)越來(lái)越重，臨床上尿蛋白也隨之增多，嚴(yán)重者還伴有血壓升高、控制不住、食欲減退、浮腫等癥狀。機(jī)體免疫力下降經(jīng)常出現(xiàn)感冒腹瀉癥狀，到醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)尿蛋白確實(shí)增多，血中白蛋白減少，多數(shù)伴有血肌酐和尿素氮的升高，全身浮腫、血壓、血糖控制不住、血脂高、血尿酸也有不同程度升高等。糖尿病腎病是糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥，尿中微量蛋白尿發(fā)展為大量蛋白尿，嚴(yán)重者可伴有腎功能損傷，甚至發(fā)展到尿毒癥期。若發(fā)現(xiàn)此類(lèi)癥狀，及時(shí)到醫(yī)院就診，不要延誤病情。

糖尿病腎病治療有一般治療、藥物治療、針對(duì)腎功能損傷治療、合并癥的處理等。糖尿病腎病是常見(jiàn)糖尿病并發(fā)癥之一，在治療方面有以下的建議：第一，一般治療，包括飲食治療和運(yùn)動(dòng)治療，管住嘴、邁開(kāi)腿，依然是最好的方式。第二，藥物治療，主要包括口服降糖藥物和皮下注射胰島素兩個(gè)方面，在胰島素的選擇時(shí)，要根據(jù)血糖的變化及時(shí)調(diào)整劑量，注意黎明現(xiàn)象的發(fā)生，特別是年齡大的患者要避免低血糖的發(fā)生。第三，是針對(duì)腎功能損傷治療，控制血糖在正常范圍，減少腎小球的高灌注、高跨膜壓、高濾過(guò)是有效的減少蛋白的方式。出現(xiàn)血肌酐升高時(shí)，建議使用胰島素治療，特別是到了中晚期的患者，在EGFR小于十五、或者伴有心衰、或者有嚴(yán)重的消化道癥狀要考慮透析治療。第四，合并癥的處理，降壓、調(diào)脂、控制積極治療以往的心腦血管疾病，依然是非常重要的，糖尿病腎病治療主要就是在在于積極的血糖、血壓、血脂控制的同時(shí)減少尿蛋白的增多，注意腎功能的變化，及時(shí)調(diào)整降糖藥物的種類(lèi)。如果血糖控制不良時(shí)，還是要及時(shí)來(lái)醫(yī)院就診。

糖尿病腎病到底能活幾年，沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的答案。但早期的發(fā)現(xiàn)、診斷，對(duì)糖尿病腎病很有意義。血糖、血壓控制好，比預(yù)防并發(fā)癥更重要?，F(xiàn)在臨床還有很多的方法，比如中藥內(nèi)服和外治，早期要及時(shí)地去關(guān)注，不要把所有的希望都寄托在最后一關(guān)上。