糖尿病酮癥酸中毒怎么急救
糖尿病酮癥酸中毒需立即就醫(yī)并采取緊急處理措施，急救方式主要有靜脈補(bǔ)液、胰島素治療、糾正電解質(zhì)紊亂、監(jiān)測生命體征、病因治療等。
1、靜脈補(bǔ)液
快速建立靜脈通道補(bǔ)充生理鹽水是首要措施，可恢復(fù)有效循環(huán)血量并稀釋血液中酮體。初始1-2小時(shí)需快速輸注1000-2000毫升液體，后續(xù)根據(jù)脫水程度調(diào)整補(bǔ)液速度。補(bǔ)液過程中需密切監(jiān)測尿量及心肺功能，避免心力衰竭。
2、胰島素治療
采用小劑量胰島素持續(xù)靜脈滴注，常用普通胰島素以每小時(shí)0.1單位/公斤體重速度輸注。血糖降至13.9毫摩爾/升時(shí)需改用5%葡萄糖液配合胰島素治療，防止低血糖發(fā)生。治療期間每小時(shí)監(jiān)測血糖變化。
3、糾正電解質(zhì)紊亂
血鉀水平在胰島素治療后可能出現(xiàn)急劇下降，需根據(jù)血鉀檢測結(jié)果適時(shí)補(bǔ)鉀。若血鉀低于3.3毫摩爾/升應(yīng)暫緩胰島素治療并優(yōu)先補(bǔ)鉀。同時(shí)需監(jiān)測血鈉、血氯等電解質(zhì)水平，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。
4、監(jiān)測生命體征
持續(xù)監(jiān)測血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，必要時(shí)進(jìn)行動(dòng)脈血?dú)夥治觥τ诔霈F(xiàn)庫斯莫爾呼吸等危重表現(xiàn)者，需準(zhǔn)備氣管插管設(shè)備。記錄每小時(shí)尿量評估腎功能狀態(tài)。
5、病因治療
積極尋找并處理誘發(fā)因素，如控制感染、停用糖皮質(zhì)激素等。對于合并嚴(yán)重酸中毒者，當(dāng)動(dòng)脈血pH值低于7.0時(shí)考慮謹(jǐn)慎使用碳酸氫鈉。所有治療均需在重癥監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行。
糖尿病酮癥酸中毒患者急救后需轉(zhuǎn)入內(nèi)分泌科繼續(xù)治療，穩(wěn)定期應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測與胰島素劑量調(diào)整。日常需預(yù)防感染、避免擅自停用胰島素、保持規(guī)律飲食作息。建議患者隨身攜帶糖尿病急救卡，家屬應(yīng)掌握低血糖與酮癥酸中毒的識(shí)別方法。長期管理需定期復(fù)查糖化血紅蛋白與尿微量白蛋白，嚴(yán)格控制血壓血脂等代謝指標(biāo)。
