胃破裂和胃穿孔是兩種不同的胃部損傷，胃破裂通常由外傷導(dǎo)致胃壁全層撕裂，胃穿孔多由潰瘍或炎癥引起胃壁局部缺損。兩者在病因、癥狀及處理方式上存在差異。

胃破裂常見于腹部受到劇烈撞擊、刀刺傷等外力作用，胃內(nèi)壓力驟增導(dǎo)致胃壁全層撕裂，可能伴隨腹腔大出血和休克。典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張如板狀、血壓快速下降。需緊急手術(shù)修復(fù)裂口并清理腹腔，術(shù)后需禁食胃腸減壓。胃穿孔多由長(zhǎng)期胃潰瘍、胃癌或醫(yī)源性操作引發(fā)，胃酸腐蝕胃壁形成孔洞，疼痛常始于上腹后擴(kuò)散至全腹，可能出現(xiàn)發(fā)熱和白細(xì)胞升高。多數(shù)需手術(shù)修補(bǔ)穿孔，部分小穿孔可保守治療。

胃穿孔患者多有慢性胃病史，發(fā)病前數(shù)日常有潰瘍癥狀加重；胃破裂則無(wú)明確前兆，與外傷直接相關(guān)。影像學(xué)檢查中，胃破裂可見腹腔游離氣體合并大量積液，胃穿孔以膈下游離氣體為典型特征。胃破裂易合并脾臟、肝臟等鄰近器官損傷，胃穿孔可能引發(fā)局限性腹膜炎。兩者均需避免延誤手術(shù)時(shí)機(jī)，術(shù)后均需質(zhì)子泵抑制劑抑制胃酸，但胃破裂更強(qiáng)調(diào)抗休克治療。

日常需避免暴飲暴食減少胃部壓力，胃潰瘍患者應(yīng)規(guī)范治療降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)持續(xù)腹痛或嘔血需立即就醫(yī)，腹部外傷后即使無(wú)表面?zhèn)垡矐?yīng)排查內(nèi)臟損傷。術(shù)后恢復(fù)期遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡原則，定期胃鏡復(fù)查評(píng)估愈合情況。