胃出血需要插胃管嗎

發(fā)布時(shí)間：2020-12-2379911次收聽

語(yǔ)音內(nèi)容：

胃出血患者是否需要插胃管，還需要根據(jù)患者的具體情況來做出分析判斷。在胃出血穩(wěn)定期一般建議插胃管，這樣有助于引流胃內(nèi)過多的液體，觀察出血量。尤其在胃出血病情得到控制后，還可以經(jīng)過胃管向患者胃內(nèi)注入食物。如果患者存在明顯的嘔血癥狀，考慮屬于胃出血急性期，這種情況下不建議插胃管，胃管插入過程中很有可能會(huì)導(dǎo)致胃黏膜以及血管再次受損，使得出血病情加重。

另外患者出血癥狀如果和消化道腫瘤有關(guān)，腫瘤體積已經(jīng)較大時(shí)會(huì)使得食管狹窄或者胃內(nèi)容積明顯變小，可能會(huì)明顯影響胃管的插入。由于患者病情存在個(gè)體差異，是否可以插胃管還需要聽取醫(yī)生意見。

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胃穿孔要做手術(shù)嗎

并不是所有胃穿孔的病人，都需進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)于腹腔內(nèi)滲液較少，且無殘?jiān)任竷?nèi)容物的患者而言，腹腔的污染也較輕，該類患者可采取保守的治療方法。病人可采取半臥位，且應(yīng)該進(jìn)食，也包括不能夠喝水，持續(xù)的胃腸減壓，且要滴注相關(guān)藥物，進(jìn)行抑制胃酸的分，同時(shí)要注意維持水、電解質(zhì)酸堿平衡。胃潰瘍穿孔的手術(shù)方式，是以手術(shù)縫合穿孔。穿孔縫合術(shù)后需進(jìn)行正規(guī)的抗?jié)兊乃幬镏委煛Ｈ绻菑氐仔缘氖中g(shù)，可選擇胃大部切除術(shù)，即大部分的胃切除，可一次性地解決穿孔和潰瘍的問題。

2021-10-15 70397次播放

02:51

靜脈留置針的注意事項(xiàng)有哪些

使用靜脈留置針的注意事項(xiàng)：第一，穿刺部位盡量配合醫(yī)生做到無菌。第二，不可自行去抓撓輸液貼或者拔針。第三，不可以隨意調(diào)節(jié)靜脈輸液的滴速。第四，注意穿刺部位的保護(hù)，避免肢體活動(dòng)劇烈或用力過度。第五，穿刺部位如果有紅、腫、熱、痛的情況，需要及時(shí)告知醫(yī)生和護(hù)士進(jìn)行處理。第六，穿刺中或穿刺過后，如果有不適，比如有神經(jīng)刺激性疼痛的臨時(shí)癥狀，需及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員處理。

2021-10-15 82775次播放

急性胃出血的癥狀

臨床上急性胃出血癥狀主要以柏油樣便和嘔血癥狀為主，發(fā)病期間患者可以伴隨有原發(fā)病癥狀。當(dāng)出血量較少時(shí)，患者胃痛、胃脹、食欲不振等原發(fā)病癥狀可能會(huì)較為明顯，便常規(guī)檢查可以出現(xiàn)潛血陽(yáng)性結(jié)果。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展出血量逐漸增多時(shí)，患者可以出現(xiàn)柏油樣便表現(xiàn)，是胃出血常見的一種特異性癥狀，其發(fā)生機(jī)制是由于血細(xì)胞和胃酸中和以后引起的。當(dāng)出血量達(dá)到100毫升左右，患者可以出現(xiàn)嘔血等表現(xiàn)。如果出血量進(jìn)一步增多，患者還可以出現(xiàn)乏力、心慌、頭暈、面色蒼白、肢體無力甚至意識(shí)喪失等失血性休克癥狀。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:15

2020-12-23

71107次收聽

胃出血治療期間能吃什么

胃出血治療期間，需要根據(jù)患者的臨床癥狀以及治療效果來選擇合適的飲食。如果治療期間患者嘔吐癥狀較為明顯，出血還沒有完全停止，一般建議暫時(shí)禁食。因?yàn)槭澄飼?huì)刺激受損的胃黏膜及血管，使得病情加重。當(dāng)胃出血癥狀得到控制后，短時(shí)間內(nèi)建議以容易消化的流食或半流食為主，比如小米粥、雞蛋羹、面湯等。患者病情治愈一段時(shí)間后，可以適當(dāng)?shù)亩嗵砑右恍┚哂醒a(bǔ)鐵補(bǔ)血作用的食物，因?yàn)槲赋鲅锌赡軙?huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)缺鐵性貧血。比如可以適當(dāng)?shù)某砸恍﹦?dòng)物的血制品、肝臟、瘦肉、紅棗、菠菜等食物。上述食療方法對(duì)于輕度缺鐵性貧血具有一定的治療效果。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:20

2020-12-23

75405次收聽

胃腸穿孔的癥狀表現(xiàn)

對(duì)于胃穿孔，其常見癥狀有腹痛、休克。1、腹痛。突然發(fā)生劇烈腹痛是胃穿孔的最初最經(jīng)常和最重要的癥狀。疼痛最初開始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或燒灼樣痛，一般為持續(xù)性，但也有陣發(fā)生性加重。疼痛很快擴(kuò)散至全腹部，出現(xiàn)腹肌緊張，疼痛劇烈等急腹癥癥狀。2、休克癥狀。穿孔初期，患者常有一定程度休克癥狀，病情發(fā)展至細(xì)菌性腹膜炎和腸麻痹，病人可再次出現(xiàn)中毒性休克現(xiàn)象，需要盡快就醫(yī)，嚴(yán)重的患者可有生命危險(xiǎn)，應(yīng)該盡快去醫(yī)院就診。胃穿孔最常見的原因是消化性潰瘍。穿孔后可發(fā)生以下幾種不同后果。如穿孔前潰瘍底已與胰肝等鄰近臟器發(fā)生粘連，形成穿透性潰瘍，此為慢性穿孔，少數(shù)病例潰瘍底與橫結(jié)腸粘連，穿孔后形成胃結(jié)腸瘺。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:59

2020-01-14

58950次收聽

消化道穿孔嚴(yán)不嚴(yán)重

消化道穿孔非常嚴(yán)重，消化道本身是把食物進(jìn)去研磨變碎，吸收，最后把殘?jiān)懦鋈?。還有膽汁排入，把機(jī)體不好東西排泄出去。消化道穿孔對(duì)機(jī)體損傷主要取決于穿孔部位。若在結(jié)腸，腸腔里有大量細(xì)菌，還有食物殘?jiān)?，?xì)菌穿孔后進(jìn)入腹腔里，對(duì)腹膜產(chǎn)生明顯刺激，產(chǎn)生化膿性感染腹膜炎，導(dǎo)致人死亡。若胃穿孔或十二指腸穿孔，主要涉及兩方面因素。一個(gè)是胃酸，胃酸作為強(qiáng)酸，胃里面是個(gè)ph接近2的鹽酸，進(jìn)到柔嫩腹腔里面，對(duì)腹膜是強(qiáng)刺激，產(chǎn)生化學(xué)性腹膜炎。胃里面食物帶細(xì)菌進(jìn)入到腹腔里，會(huì)引發(fā)感染性，化學(xué)性炎加上感染性炎，對(duì)機(jī)體刺激一方面導(dǎo)致感染，另一方面導(dǎo)致大量漿液滲出，對(duì)機(jī)體產(chǎn)生非常不好影響。若不能及時(shí)手術(shù)清理，病人死亡率非常高，所以消化道穿孔非常嚴(yán)重。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:47

2019-12-20

59513次收聽

02:30

胃穿孔有什么癥狀

胃潰瘍會(huì)誘發(fā)穿孔，一般潰瘍會(huì)胃疼。胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，都有個(gè)特點(diǎn)：胃潰瘍，空腹重餐后輕，就是有重有輕，用完藥以后會(huì)好；十二指腸球部潰瘍，空腹痛，餐后輕，用藥以后會(huì)好。一旦穿孔疼痛會(huì)加重。因?yàn)槲咐锏乃崤艿礁骨焕锶チ?，出現(xiàn)持續(xù)性的劇痛。而且不可能緩解。用任何藥，吃飯或者不吃飯，都不可能緩解。另外，病人會(huì)出現(xiàn)腹膜炎，化學(xué)性的腹膜炎，有時(shí)候有一些食物漏到里面會(huì)產(chǎn)生細(xì)菌性炎，兩個(gè)疊加一起，病人會(huì)出現(xiàn)板狀腹，這時(shí)候腸鳴完全聽不到，拍片子會(huì)發(fā)現(xiàn)氣跑到腹腔里形成膈下一個(gè)新月征。符合這幾個(gè)條件，疼痛加重加劇，持續(xù)不緩解，而出現(xiàn)板狀腹，拍片發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，就可以診斷胃腸道穿孔，胃穿孔可能性大。

2019-12-20 51929次播放

02:35

胃穿孔該怎么治療

胃穿孔本身是個(gè)外科病，最常見的部位是十二指腸球部，包括胃和十二指腸。一般是手術(shù)治療，胃穿孔的手術(shù)治療現(xiàn)在最主要是修補(bǔ)，胃大部切除手術(shù)相對(duì)較少。第一種局部修補(bǔ)，穿孔補(bǔ)好后過段時(shí)間再?gòu)?fù)查，腹腔里邊漏下去的東西進(jìn)行清理，否則病人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的腹膜炎，術(shù)后發(fā)生的粘連。第二種方法就是手術(shù)，做胃大部切除。十二指腸球部潰瘍和幽門螺桿菌相關(guān)，穿孔縫補(bǔ)好后，再把幽門螺桿菌根治了，十二指腸球部潰瘍96%的情況不會(huì)再犯了。所以現(xiàn)在一般不做胃大部切除術(shù)。所以胃穿孔的手術(shù)治療現(xiàn)在最主要是修補(bǔ)，醫(yī)療條件特別差的地方，可能還會(huì)再做胃大切。還有一些病人胃穿孔以后癥狀很輕，在空腹第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)穿孔，胃內(nèi)容物基本上還沒流到腹膜里，可以進(jìn)行保守治療。

2019-12-20 61332次播放

01:56

胃穿孔手術(shù)后能吃什么

一般胃穿孔手術(shù)這種腹部手術(shù)后，當(dāng)時(shí)不能進(jìn)食。腹部手術(shù)，外科大夫最關(guān)心的就是排氣，排氣也是提示胃腸道動(dòng)力恢復(fù)了，說明這個(gè)手術(shù)很成功，沒有再往外漏東西，而且腸的周圍也都很干凈。如果做完手術(shù)很成功，排氣恢復(fù)了，可以恢復(fù)飲食，一般先喝一些流食，如果沒問題，可以進(jìn)行半流食，然后軟食，最后恢復(fù)到普食，但基本上來講，有胃病的人盡量還是吃軟食，除了這個(gè)以外，抽煙、喝酒一定要避免，辛辣食物要避免，特別硬特別粗纖維的食物，一定要避免。這樣才能最大限度地保護(hù)胃，避免它再發(fā)生一些疾病，甚至再次穿孔。

2019-12-20 48577次播放

胃穿孔癥狀

胃穿孔癥狀為胃粘膜層糜爛、出現(xiàn)壓痛，反跳痛和肌緊張。胃穿孔是胃上破了個(gè)洞，常見的病因是消化性潰瘍。胃潰瘍的機(jī)理是胃粘膜層糜爛，逐漸向深部糜爛爛到基層，基層再向深糜爛時(shí)候會(huì)穿破胃的外膜層，從而形成胃穿孔。胃穿孔也是胃腸破洞出現(xiàn)的問題，是胃內(nèi)消化液和食物進(jìn)入腹腔。腹腔是無菌的環(huán)境，但是胃內(nèi)由于有大量的胃酸，還有攝入的食物，并不完全是無菌的。首先消化液、胃酸、膽汁、還有部分分泌的消化因子，因此都會(huì)從胃穿孔通道進(jìn)入腹腔，從而引起腹腔的感染，出現(xiàn)化學(xué)性腹膜炎的表現(xiàn)。腹膜炎常見的表現(xiàn)是壓痛，反跳痛和肌緊張。患者首先會(huì)出現(xiàn)腹部劇烈的疼痛，經(jīng)常會(huì)無法忍受有刀絞樣、燒灼樣。疼痛無法緩解，大約需持續(xù)五個(gè)小時(shí)以上，由于體內(nèi)的消化液被腹腔的積液緩沖，濃度減輕，進(jìn)而消化液刺激腹腔，癥狀減輕，腹痛緩解，但是并不完全消失。第二方面較嚴(yán)重的問題是胃癌。胃癌首先病灶是長(zhǎng)在胃的最內(nèi)層，隨著時(shí)間的推移，腫瘤不斷生長(zhǎng)，也會(huì)向胃壁的外部侵犯。當(dāng)腫瘤將整個(gè)胃壁侵犯透了之后，腫瘤會(huì)破潰，再破潰狀態(tài)中部分胃壁會(huì)被穿破。所以胃癌和胃潰瘍是引起胃穿孔的比較常見的疾病。

語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:23

2019-10-17

55104次收聽

胃穿孔什么原因引起的

患者的精神狀態(tài)總是處于緊張中，就會(huì)促使?jié)儾夯?，進(jìn)而出現(xiàn)了胃穿孔癥狀。還有就是壓力大大增加，例如：出現(xiàn)飲食過飽、從事重體力勞動(dòng)，還有就是胃壓突然增加，也會(huì)引發(fā)胃薄之處穿破，這就是所謂的胃穿孔。

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胃穿孔反復(fù)的糜爛什么原因

胃穿孔反復(fù)的糜爛是涉及很多原因的，也是很正常的現(xiàn)象，其中就有胃部本身就出現(xiàn)了穿孔，那么也就說明胃部就是存在一定的病變機(jī)理了，特別是潰瘍、糜爛等諸多的病變，還有就是胃穿孔治愈后還會(huì)出現(xiàn)糜爛，就是治愈不徹底造成的，進(jìn)而就出現(xiàn)了所謂的反復(fù)。

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輕度胃穿孔是怎么回事

輕度胃穿孔，也就是胃部穿孔的情況并不嚴(yán)重，這種情況的話，倘若沒有出現(xiàn)明顯的不良癥狀，就可以采用保守治療也是可以痊愈的。此外，患者除了需要藥物來進(jìn)行治療之外，還需要輔以良好的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣來作為支撐。

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胃穿孔為什么容易復(fù)發(fā)

胃穿孔患者經(jīng)歷了手術(shù)后會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的原因，有可能跟患者所做的手術(shù)效果不好有關(guān)系，也有可能跟醫(yī)生并沒有以找到真正的病因，導(dǎo)致手術(shù)失敗有關(guān)。此外，倘若患者在手術(shù)后沒有注意自己的生活習(xí)慣以及飲食習(xí)慣，也會(huì)誘發(fā)胃穿孔的復(fù)發(fā)。

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酒后胃穿孔什么癥狀

胃穿孔屬于急性腸胃疾病，通常都是由于過多飲酒導(dǎo)致，這是因?yàn)檫^多地飲酒會(huì)導(dǎo)致腸胃黏膜受到刺激，造成腸胃黏膜破損的狀況，嚴(yán)重的患者就會(huì)有胃穿孔癥狀的出現(xiàn)。通常患者出現(xiàn)胃穿孔以后會(huì)感到腹部有疼痛感，嚴(yán)重的甚至?xí)霈F(xiàn)休克的癥狀。

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