胃穿孔通常由胃潰瘍、外傷、胃癌等因素引起，主要表現(xiàn)為突發(fā)上腹劇痛、腹膜刺激征等癥狀。胃穿孔可能由長期服用非甾體抗炎藥、幽門螺桿菌感染、胃酸分泌過多、胃部外傷、胃部腫瘤等因素導(dǎo)致，需及時就醫(yī)處理。

1、長期服用非甾體抗炎藥

長期大量使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等非甾體抗炎藥可能損傷胃黏膜屏障，導(dǎo)致胃黏膜糜爛甚至穿孔。這類藥物會抑制前列腺素合成，減弱胃黏膜的保護(hù)作用?；颊呖赡艹霈F(xiàn)上腹隱痛、黑便等前驅(qū)癥狀，需遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案并配合奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物保護(hù)胃黏膜。

2、幽門螺桿菌感染

幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因，未規(guī)范治療可能進(jìn)展為胃穿孔。該細(xì)菌分泌的尿素酶和細(xì)胞毒素會破壞胃黏膜防御機(jī)制。感染者常出現(xiàn)餐后腹痛、噯氣等癥狀，可通過碳13呼氣試驗確診。根治方案需包含克拉霉素片、阿莫西林膠囊、枸櫞酸鉍鉀顆粒等藥物聯(lián)合治療。

3、胃酸分泌過多

胃酸過度分泌會腐蝕胃壁組織，常見于應(yīng)激狀態(tài)或胃泌素瘤患者。大量胃酸使胃蛋白酶原激活，消化自身胃黏膜形成穿透性損傷。這類患者往往有反酸、燒心等胃食管反流癥狀，需使用雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑控制胃酸，必要時需手術(shù)切除胃泌素瘤。

4、胃部外傷

銳器刺傷、嚴(yán)重撞擊等外力作用可直接造成胃壁全層破裂。外傷性胃穿孔常合并腹腔其他臟器損傷，表現(xiàn)為刀割樣腹痛伴休克。需緊急進(jìn)行胃修補(bǔ)術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防感染，并禁食胃腸減壓。

5、胃部腫瘤

進(jìn)展期胃癌可能因腫瘤組織壞死導(dǎo)致自發(fā)性穿孔。腫瘤細(xì)胞浸潤使胃壁變薄脆弱，在胃內(nèi)壓增高時易破裂。患者多有消瘦、嘔血等腫瘤消耗癥狀，影像學(xué)可見胃壁增厚。需根據(jù)分期選擇根治性手術(shù)或姑息性修補(bǔ)，配合替吉奧膠囊等化療藥物。

預(yù)防胃穿孔需規(guī)律飲食，避免過度飲酒及辛辣刺激食物。胃潰瘍患者應(yīng)定期復(fù)查胃鏡，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服用抑酸藥物。出現(xiàn)劇烈腹痛時應(yīng)立即禁食平臥，盡快就醫(yī)排查穿孔。術(shù)后患者需逐步過渡到流質(zhì)飲食，避免過早進(jìn)食加重胃腸負(fù)擔(dān)。長期服用非甾體抗炎藥者建議聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑，并監(jiān)測消化道不良反應(yīng)。