胃穿孔該怎么治療
發(fā)布時間：2019-12-2061332次播放
視頻內(nèi)容：
胃穿孔本身是個外科病，最常見的部位是十二指腸球部，包括胃和十二指腸。一般是手術(shù)治療，胃穿孔的手術(shù)治療現(xiàn)在最主要是修補，胃大部切除手術(shù)相對較少。
第一種局部修補，穿孔補好后過段時間再復查，腹腔里邊漏下去的東西進行清理，否則病人會出現(xiàn)嚴重的腹膜炎，術(shù)后發(fā)生的粘連。
第二種方法就是手術(shù)，做胃大部切除。十二指腸球部潰瘍和幽門螺桿菌相關(guān)，穿孔縫補好后，再把幽門螺桿菌根治了，十二指腸球部潰瘍96%的情況不會再犯了。所以現(xiàn)在一般不做胃大部切除術(shù)。
所以胃穿孔的手術(shù)治療現(xiàn)在最主要是修補，醫(yī)療條件特別差的地方，可能還會再做胃大切。還有一些病人胃穿孔以后癥狀很輕，在空腹第一時間發(fā)現(xiàn)穿孔，胃內(nèi)容物基本上還沒流到腹膜里，可以進行保守治療。
分享到微信朋友圈
×用微信“掃一掃”圖中二維碼,
即可把視頻分享給您的微信好友或朋友圈。
相關(guān)推薦
胃突然疼的厲害是什么原因
胃突然疼得厲害，要警惕以下幾種原因：第一，可能是由于胃穿孔引起的。出現(xiàn)胃穿孔時疼痛劇烈，為刀割樣疼痛，此時最好是到醫(yī)院做上腹部CT檢查，如果發(fā)現(xiàn)胃穿孔需要緊急手術(shù)。如果一直疼痛，吃飯后加重，也有可能是急性胰腺炎，急性胰腺炎是非常危險的一種疾病，必須馬上到醫(yī)院做彩超，加上淀粉酶檢查，如果確診需住院治療。第二，如果吃了辛辣、刺激、生冷的食物后出現(xiàn)胃部疼痛，要警惕胃痙攣，幾分鐘后會自然緩解?？梢杂脧头筋嵡押蟿?54-2（山莨菪堿-2）等緩解。此外，如果本身有高血壓、冠心病等人群，突然出現(xiàn)胃疼的厲害，要注意和心肌梗死鑒別，有時不典型心梗也會出現(xiàn)上腹部的疼痛，而誤認為胃痛，可以做心電圖檢查初步判定。還需要注意急性胰腺炎，這類患者也會出現(xiàn)典型的左上腹痛，而誤認為是胃痛。胃部不太好的患者，平常的飲食要注意，不吃對胃部造成比較大刺激的食物，平時要盡可能以溫和的、能夠養(yǎng)胃的食物為主，也要注意戒煙、戒酒，做好胃部的保暖工作。為此，如果出現(xiàn)胃部明顯的疼痛，一定要積極明確病因，必要時要去正規(guī)的醫(yī)院進行檢查，根據(jù)病因來對癥治療。
02:47
胃穿孔要做手術(shù)嗎
并不是所有胃穿孔的病人，都需進行手術(shù)治療。對于腹腔內(nèi)滲液較少，且無殘渣等胃內(nèi)容物的患者而言，腹腔的污染也較輕，該類患者可采取保守的治療方法。病人可采取半臥位，且應(yīng)該進食，也包括不能夠喝水，持續(xù)的胃腸減壓，且要滴注相關(guān)藥物，進行抑制胃酸的分，同時要注意維持水、電解質(zhì)酸堿平衡。胃潰瘍穿孔的手術(shù)方式，是以手術(shù)縫合穿孔。穿孔縫合術(shù)后需進行正規(guī)的抗?jié)兊乃幬镏委煛Ｈ绻菑氐仔缘氖中g(shù)，可選擇胃大部切除術(shù)，即大部分的胃切除，可一次性地解決穿孔和潰瘍的問題。
02:35
留置針回血一夜有事嗎
對于長期輸液的患者，為避免反復針扎造成血管損傷和痛苦，會用留置針。一般留置針回血，因為有肝素存在，是一種不凝血，一般不會造成局部血栓，不會影響留置針的使用。經(jīng)過沖洗、再次封管后可正常使用，72小時后再更換。部分有高度血栓形成風險或其他血液系統(tǒng)疾病的患者，保險起見，在留置針回血后，可更換留置針。另外留置期間，特別是不輸液時，要加強自身保護。避免用手按摩局部血管，洗澡時注意保護留置針部位避免感染，避免造成二次損傷，保護好留置針。
慢性胃穿孔會自愈嗎
一般來說，胃穿孔是非常嚴重的，不會自愈。所以說出現(xiàn)了這種情況，一定要引起重視，必須立即去醫(yī)院進行治療，必要的時候要進行手術(shù)治療，胃穿孔這類疾病是屬于急腹癥的范疇，所以說如果沒有得到及時的治療的話，是很有可能導致低血容量性休克，或者是感染性的休克低血容量性休克主要是因為大量的出血導致，感染性休克，這是因為胃穿孔之后，一些食物進入到腹腔，導致大面積的感染，沒有及時的抗感染治療，而出現(xiàn)所以說胃穿孔是有很可能危及到患者的生命，是一種非常嚴重的疾病。
胃出血吐血會導致貧血嗎
胃出血患者如果短時間內(nèi)大量吐血或者經(jīng)常反復出現(xiàn)吐血癥狀，可以導致人體內(nèi)血液循環(huán)量減少出現(xiàn)貧血表現(xiàn)。上述病情所引發(fā)的貧血多屬于缺鐵性貧血。反復小量吐血導致的貧血，可以使得患者貧出現(xiàn)頭暈、乏力、面色無華，口唇以及眼結(jié)膜發(fā)白等臨床表現(xiàn)。如果在短時間內(nèi)患者出現(xiàn)大量吐血癥狀，有可能會引發(fā)失血性休克，導致患者出現(xiàn)心慌、血壓明顯下降，甚至意識喪失等臨床表現(xiàn)。建議查明引發(fā)胃出血的原發(fā)病類型后，按醫(yī)囑進行對因?qū)ΠY治療。如果貧血情況并不明顯，可以選擇口服藥物進行治療，如果出現(xiàn)了失血性休克，必要時可能還需要通過輸血進行治療。
胃出血治療后注意事項
胃出血治療后的注意事項包括很多方面，主要以飲食、生活和治療方面為主。胃出血治療后短時間內(nèi)，患者要以容易消化的流食或半流食為主。經(jīng)過一段時間后，可以適當?shù)亩喑砸恍┚哂醒a血作用的食物，要避免吃油炸類、燒烤類、冷凍食品、生蔥、辣蒜等刺激性較大的食物，期間要注意忌煙忌酒。在生活方面要注意規(guī)律作息，每天的睡眠時間盡量保持在8小時左右，保持情緒穩(wěn)定，避免著涼。多數(shù)患者胃出血癥狀得到控制后，還需要積極治療原發(fā)疾病，所以需要按照醫(yī)生醫(yī)囑按時用藥，注意復查。
02:30
胃穿孔有什么癥狀
胃潰瘍會誘發(fā)穿孔，一般潰瘍會胃疼。胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，都有個特點：胃潰瘍，空腹重餐后輕，就是有重有輕，用完藥以后會好；十二指腸球部潰瘍，空腹痛，餐后輕，用藥以后會好。一旦穿孔疼痛會加重。因為胃里的酸跑到腹腔里去了，出現(xiàn)持續(xù)性的劇痛。而且不可能緩解。用任何藥，吃飯或者不吃飯，都不可能緩解。另外，病人會出現(xiàn)腹膜炎，化學性的腹膜炎，有時候有一些食物漏到里面會產(chǎn)生細菌性炎，兩個疊加一起，病人會出現(xiàn)板狀腹，這時候腸鳴完全聽不到，拍片子會發(fā)現(xiàn)氣跑到腹腔里形成膈下一個新月征。符合這幾個條件，疼痛加重加劇，持續(xù)不緩解，而出現(xiàn)板狀腹，拍片發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，就可以診斷胃腸道穿孔，胃穿孔可能性大。
02:17
胃穿孔手術(shù)后要注意哪些
很多患者擔心胃穿孔手術(shù)后會不會穿孔。大部分穿孔原因主要是胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，而潰瘍最常見的原因，一個是內(nèi)部因素，就是幽門螺桿菌。如果有幽門螺桿菌不進行治療，很快還會再發(fā)生潰瘍。所以應(yīng)進行相應(yīng)的檢查，進行兩周的四聯(lián)藥物治療，根治幽門螺桿菌，潰瘍就不再復發(fā)了。要注意一些不良的生活習慣，抽煙、喝大酒這種情況要注意避免，否則會再次穿孔。另外就是病人有沒有吃一些恩塞的藥物，止疼藥、去痛片，像阿司匹林、布洛芬，盡量選用對胃刺激小的藥物。胃穿孔術(shù)后在去除病因的情況下，還要定期復查胃鏡。
01:56
胃穿孔手術(shù)后能吃什么
一般胃穿孔手術(shù)這種腹部手術(shù)后，當時不能進食。腹部手術(shù)，外科大夫最關(guān)心的就是排氣，排氣也是提示胃腸道動力恢復了，說明這個手術(shù)很成功，沒有再往外漏東西，而且腸的周圍也都很干凈。如果做完手術(shù)很成功，排氣恢復了，可以恢復飲食，一般先喝一些流食，如果沒問題，可以進行半流食，然后軟食，最后恢復到普食，但基本上來講，有胃病的人盡量還是吃軟食，除了這個以外，抽煙、喝酒一定要避免，辛辣食物要避免，特別硬特別粗纖維的食物，一定要避免。這樣才能最大限度地保護胃，避免它再發(fā)生一些疾病，甚至再次穿孔。
胃穿孔癥狀
胃穿孔癥狀為胃粘膜層糜爛、出現(xiàn)壓痛，反跳痛和肌緊張。胃穿孔是胃上破了個洞，常見的病因是消化性潰瘍。胃潰瘍的機理是胃粘膜層糜爛，逐漸向深部糜爛爛到基層，基層再向深糜爛時候會穿破胃的外膜層，從而形成胃穿孔。胃穿孔也是胃腸破洞出現(xiàn)的問題，是胃內(nèi)消化液和食物進入腹腔。腹腔是無菌的環(huán)境，但是胃內(nèi)由于有大量的胃酸，還有攝入的食物，并不完全是無菌的。首先消化液、胃酸、膽汁、還有部分分泌的消化因子，因此都會從胃穿孔通道進入腹腔，從而引起腹腔的感染，出現(xiàn)化學性腹膜炎的表現(xiàn)。腹膜炎常見的表現(xiàn)是壓痛，反跳痛和肌緊張。患者首先會出現(xiàn)腹部劇烈的疼痛，經(jīng)常會無法忍受有刀絞樣、燒灼樣。疼痛無法緩解，大約需持續(xù)五個小時以上，由于體內(nèi)的消化液被腹腔的積液緩沖，濃度減輕，進而消化液刺激腹腔，癥狀減輕，腹痛緩解，但是并不完全消失。第二方面較嚴重的問題是胃癌。胃癌首先病灶是長在胃的最內(nèi)層，隨著時間的推移，腫瘤不斷生長，也會向胃壁的外部侵犯。當腫瘤將整個胃壁侵犯透了之后，腫瘤會破潰，再破潰狀態(tài)中部分胃壁會被穿破。所以胃癌和胃潰瘍是引起胃穿孔的比較常見的疾病。
胃穿孔為什么經(jīng)常胃疼
胃穿孔所誘發(fā)的比較典型的癥狀之一，就是會導致患者穿孔的部分出現(xiàn)疼痛的感覺，這就是患者會感覺到胃痛的原因所在了。對于胃穿孔這種嚴重的不良癥狀，一定要趁著病情尚不嚴重時及早治療，此外還要注意一下自己的飲食習慣。
胃穿孔擴散是什么意思
胃穿孔擴散是指胃穿孔的情況進一步加重，如果胃穿孔的情況比較嚴重，這個時候胃部的積液和食物會直接進入腹腔，腹腔就會引起感染出現(xiàn)腹膜炎，所以這個就是胃穿孔的擴散，胃穿孔擴散是很嚴重的情況，可能會直接威脅生命，所以要及時采取手術(shù)治療。
.jpg)
