消化道穿孔嚴不嚴重
發(fā)布時間：2019-12-2059514次收聽
語音內容：
消化道穿孔非常嚴重，消化道本身是把食物進去研磨變碎，吸收，最后把殘渣排出去。還有膽汁排入，把機體不好東西排泄出去。
消化道穿孔對機體損傷主要取決于穿孔部位。若在結腸，腸腔里有大量細菌，還有食物殘渣，細菌穿孔后進入腹腔里，對腹膜產生明顯刺激，產生化膿性感染腹膜炎，導致人死亡。
若胃穿孔或十二指腸穿孔，主要涉及兩方面因素。一個是胃酸，胃酸作為強酸，胃里面是個ph接近2的鹽酸，進到柔嫩腹腔里面，對腹膜是強刺激，產生化學性腹膜炎。胃里面食物帶細菌進入到腹腔里，會引發(fā)感染性，化學性炎加上感染性炎，對機體刺激一方面導致感染，另一方面導致大量漿液滲出，對機體產生非常不好影響。若不能及時手術清理，病人死亡率非常高，所以消化道穿孔非常嚴重。
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消化道穿孔非常嚴重，消化道本身是把食物進去研磨變碎，吸收，最后把殘渣排出去。還有膽汁排入，把機體不好東西排泄出去。
消化道穿孔對機體損傷主要取決于穿孔部位。若在結腸，腸腔里有大量細菌，還有食物殘渣，細菌穿孔后進入腹腔里，對腹膜產生明顯刺激，產生化膿性感染腹膜炎，導致人死亡。
若胃穿孔或十二指腸穿孔，主要涉及兩方面因素。一個是胃酸，胃酸作為強酸，胃里面是個ph接近2的鹽酸，進到柔嫩腹腔里面，對腹膜是強刺激，產生化學性腹膜炎。胃里面食物帶細菌進入到腹腔里，會引發(fā)感染性，化學性炎加上感染性炎，對機體刺激一方面導致感染，另一方面導致大量漿液滲出，對機體產生非常不好影響。若不能及時手術清理，病人死亡率非常高，所以消化道穿孔非常嚴重。
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胃穿孔要做手術嗎
并不是所有胃穿孔的病人，都需進行手術治療。對于腹腔內滲液較少，且無殘渣等胃內容物的患者而言，腹腔的污染也較輕，該類患者可采取保守的治療方法。病人可采取半臥位，且應該進食，也包括不能夠喝水，持續(xù)的胃腸減壓，且要滴注相關藥物，進行抑制胃酸的分，同時要注意維持水、電解質酸堿平衡。胃潰瘍穿孔的手術方式，是以手術縫合穿孔。穿孔縫合術后需進行正規(guī)的抗?jié)兊乃幬镏委?。如果是徹底性的手術，可選擇胃大部切除術，即大部分的胃切除，可一次性地解決穿孔和潰瘍的問題。
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留置針回血一夜有事嗎
對于長期輸液的患者，為避免反復針扎造成血管損傷和痛苦，會用留置針。一般留置針回血，因為有肝素存在，是一種不凝血，一般不會造成局部血栓，不會影響留置針的使用。經過沖洗、再次封管后可正常使用，72小時后再更換。部分有高度血栓形成風險或其他血液系統(tǒng)疾病的患者，保險起見，在留置針回血后，可更換留置針。另外留置期間，特別是不輸液時，要加強自身保護。避免用手按摩局部血管，洗澡時注意保護留置針部位避免感染，避免造成二次損傷，保護好留置針。
急性胃出血的癥狀
臨床上急性胃出血癥狀主要以柏油樣便和嘔血癥狀為主，發(fā)病期間患者可以伴隨有原發(fā)病癥狀。當出血量較少時，患者胃痛、胃脹、食欲不振等原發(fā)病癥狀可能會較為明顯，便常規(guī)檢查可以出現(xiàn)潛血陽性結果。隨著病情進一步發(fā)展出血量逐漸增多時，患者可以出現(xiàn)柏油樣便表現(xiàn)，是胃出血常見的一種特異性癥狀，其發(fā)生機制是由于血細胞和胃酸中和以后引起的。當出血量達到100毫升左右，患者可以出現(xiàn)嘔血等表現(xiàn)。如果出血量進一步增多，患者還可以出現(xiàn)乏力、心慌、頭暈、面色蒼白、肢體無力甚至意識喪失等失血性休克癥狀。
胃出血需要插胃管嗎
胃出血患者是否需要插胃管，還需要根據患者的具體情況來做出分析判斷。在胃出血穩(wěn)定期一般建議插胃管，這樣有助于引流胃內過多的液體，觀察出血量。尤其在胃出血病情得到控制后，還可以經過胃管向患者胃內注入食物。如果患者存在明顯的嘔血癥狀，考慮屬于胃出血急性期，這種情況下不建議插胃管，胃管插入過程中很有可能會導致胃黏膜以及血管再次受損，使得出血病情加重。另外患者出血癥狀如果和消化道腫瘤有關，腫瘤體積已經較大時會使得食管狹窄或者胃內容積明顯變小，可能會明顯影響胃管的插入。由于患者病情存在個體差異，是否可以插胃管還需要聽取醫(yī)生意見。
胃穿孔該如何治療
胃穿孔需要手術治療。胃穿孔本身是外科病。胃穿孔最常見部位實際上還是十二指腸球部潰瘍，就像胃潰瘍，包括十二指腸和胃，這種穿孔就要手術治療。手術分兩種，一種局部修補，把穿孔補好，補好后過段時間再復查，然后把腹腔里邊漏下去的東西進行清理，否則病人會出現(xiàn)嚴重的腹膜炎，還有術后發(fā)生的粘連。第二種方法就是手術做胃大部切除。因為發(fā)生潰瘍了，穿孔了，縫好后還會再犯，所以把肇事器官切除，把十二指腸球部切除，這種也是一種治療?，F(xiàn)在這種情況越來越少，因為發(fā)現(xiàn)十二指腸球部潰瘍和和幽門螺桿菌相關?？p補好以后，把幽門螺桿菌根治，十二指腸球部潰瘍96%的情況不會再犯了。所以胃穿孔的手術治療現(xiàn)在最主要是修補，但是條件如果特別差的地方，可能還會再做胃大切。還有些人胃穿孔以后癥狀很輕，當空腹時第一時間就發(fā)現(xiàn)穿孔，胃內容物基本上還沒怎么往里面流，沒流到腹膜里，可以進行保守治療，具體情況還是交給臨床醫(yī)生。
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胃穿孔有什么癥狀
胃潰瘍會誘發(fā)穿孔，一般潰瘍會胃疼。胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍，都有個特點：胃潰瘍，空腹重餐后輕，就是有重有輕，用完藥以后會好；十二指腸球部潰瘍，空腹痛，餐后輕，用藥以后會好。一旦穿孔疼痛會加重。因為胃里的酸跑到腹腔里去了，出現(xiàn)持續(xù)性的劇痛。而且不可能緩解。用任何藥，吃飯或者不吃飯，都不可能緩解。另外，病人會出現(xiàn)腹膜炎，化學性的腹膜炎，有時候有一些食物漏到里面會產生細菌性炎，兩個疊加一起，病人會出現(xiàn)板狀腹，這時候腸鳴完全聽不到，拍片子會發(fā)現(xiàn)氣跑到腹腔里形成膈下一個新月征。符合這幾個條件，疼痛加重加劇，持續(xù)不緩解，而出現(xiàn)板狀腹，拍片發(fā)現(xiàn)有膈下游離氣體，就可以診斷胃腸道穿孔，胃穿孔可能性大。
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胃穿孔該怎么治療
胃穿孔本身是個外科病，最常見的部位是十二指腸球部，包括胃和十二指腸。一般是手術治療，胃穿孔的手術治療現(xiàn)在最主要是修補，胃大部切除手術相對較少。第一種局部修補，穿孔補好后過段時間再復查，腹腔里邊漏下去的東西進行清理，否則病人會出現(xiàn)嚴重的腹膜炎，術后發(fā)生的粘連。第二種方法就是手術，做胃大部切除。十二指腸球部潰瘍和幽門螺桿菌相關，穿孔縫補好后，再把幽門螺桿菌根治了，十二指腸球部潰瘍96%的情況不會再犯了。所以現(xiàn)在一般不做胃大部切除術。所以胃穿孔的手術治療現(xiàn)在最主要是修補，醫(yī)療條件特別差的地方，可能還會再做胃大切。還有一些病人胃穿孔以后癥狀很輕，在空腹第一時間發(fā)現(xiàn)穿孔，胃內容物基本上還沒流到腹膜里，可以進行保守治療。
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胃穿孔手術后能吃什么
一般胃穿孔手術這種腹部手術后，當時不能進食。腹部手術，外科大夫最關心的就是排氣，排氣也是提示胃腸道動力恢復了，說明這個手術很成功，沒有再往外漏東西，而且腸的周圍也都很干凈。如果做完手術很成功，排氣恢復了，可以恢復飲食，一般先喝一些流食，如果沒問題，可以進行半流食，然后軟食，最后恢復到普食，但基本上來講，有胃病的人盡量還是吃軟食，除了這個以外，抽煙、喝酒一定要避免，辛辣食物要避免，特別硬特別粗纖維的食物，一定要避免。這樣才能最大限度地保護胃，避免它再發(fā)生一些疾病，甚至再次穿孔。
胃穿孔出血不止怎么辦
胃穿孔就是胃部受到創(chuàng)傷，因為平時沒有注意這種情況，所以可能會發(fā)生出血的情況，那么如果平常喝酒過多的話，影響還是非常大的，首先應該了解什么是胃穿孔，以及胃穿孔出血的情況和治療，這樣才能保證身體健康。
胃穿孔不愈合是怎么回事
患者經歷了胃穿孔手術以后，傷口不愈合，有可能跟患者體質過于虛弱、營養(yǎng)不良、血糖高以及發(fā)生了感染等等因素有很大的關系，也有可能跟患者出現(xiàn)了切口跳線有很大的關系。建議患者需要先到醫(yī)院檢查清楚，找到了病因再進行對癥治療。
哪些人容易胃穿孔
很多人經常說自己胃疼，擔心自己會不會胃穿孔，其實不是這樣的，胃穿孔通常見于胃腸道的潰瘍病，也經常繼發(fā)于一些胃腸道的腫瘤，胃腸道的炎癥，再就是一些腹部外傷，以及一些其他的因為其他疾病而需要長時間服用一些阿司匹林、消炎痛等一些藥物的患者。所以平時有這種慢性胃炎，糜爛性胃炎，甚至有十二指腸潰瘍，或者是一些有其他器官的惡性腫瘤的患者，免疫功能低下的。再就是有這種因為車禍或者是其他的原因導致身體外傷，或者是經?？诜⑺酒チ?、消炎痛等一些藥物的患者，經常需要定期的去醫(yī)院進行胃鏡檢查。如果懷疑有胃潰瘍的一些高危因素，就應該及早的進行口服一些抑酸的藥物，或者是保護胃黏膜的藥物，進行早期預防。通常這些患者如果能夠早期的進行干預，一般是不會發(fā)展成為胃穿孔的，現(xiàn)在生活節(jié)奏比較快，可能很多工作需要經常的熬夜加班，可能也經常得出去應酬，對于一些經常加班、精神壓力比較大，尤其是腦力勞動者，還有一些經常需要應酬，經常喝酒的，抽煙的朋友，要不定期的去醫(yī)院做一些胃鏡檢查，進行早期的一些預防。
胃穿孔必須手術嗎
胃穿孔是潰瘍病患者最嚴重的并發(fā)癥之一，它的嚴重之處在于穿孔之后，大量的胃腸液流入腹腔，引起化學性或細菌性腹膜炎，以及中毒性休克等，如果不及時搶救可以危及生命。胃穿孔必須手術嗎？當然不是。因為較大的有并發(fā)癥的穿孔需要盡快的安排，急診手術如果不及時搶救可能危及生命，但是如果沒有腹膜炎的一些小穿孔，通?？梢韵炔扇”Ｊ氐寞煼ǎ苊獯碳?，主要是不要吃太過辛辣的食品，最好是流食，堅持一段時間，注意腹部的保暖，尤其是夜間多吃一些易消化的食物，少食多餐、要戒煙限酒，緩解精神緊張，同時要加用一些減少胃酸分泌，或者是能夠在胃黏膜形成一層鋁鹽或者蛋白質保護膜的藥物。而且要在治療期間要避免禁用一些對胃黏膜有損傷的，比如說阿司匹林、消炎痛等藥物。所以一些沒有腹膜炎，或者是發(fā)生一些小的穿孔的時候，通?？梢酝ㄟ^正規(guī)的藥物治療也是可以治愈的，并不是所有的胃穿孔都需要手術治療。當然當發(fā)生腹痛，懷疑有胃穿孔的時候，一定要去正規(guī)的醫(yī)院進行診治，避免延誤病情。
