成人水痘的傳染期一般有多久
皮膚性病科編輯
醫(yī)普觀察員
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成人水痘的傳染期通常為出疹前1-2天至所有水皰結(jié)痂干燥，全程約7-10天。傳染性強(qiáng)弱與皮疹狀態(tài)直接相關(guān)，未結(jié)痂的濕潤(rùn)水皰含大量病毒顆粒。
1.水痘傳染期的三個(gè)階段
潛伏期（10-21天）雖無傳染性，但病毒已在體內(nèi)復(fù)制。前驅(qū)期（出疹前1-2天）患者出現(xiàn)低熱、乏力時(shí)即具傳染性。出疹期（3-5天）傳染性最強(qiáng)，新鮮水皰破裂后釋放的飛沫和皰液含高濃度病毒。結(jié)痂期（5-7天）傳染性逐漸減弱，完全干燥的痂皮無傳染風(fēng)險(xiǎn)。
2.影響傳染期的關(guān)鍵因素
免疫狀態(tài)決定病毒清除速度，HIV感染者或化療患者結(jié)痂時(shí)間可能延長(zhǎng)2-3周。不當(dāng)護(hù)理如抓破水皰會(huì)延長(zhǎng)排毒期。糖皮質(zhì)激素等免疫抑制劑使用可能激活潛伏病毒再次排毒。合并細(xì)菌感染導(dǎo)致皮損遷延不愈時(shí)，傳染期相應(yīng)延長(zhǎng)。
3.阻斷傳播的實(shí)用措施
隔離期應(yīng)持續(xù)至最后一批水皰結(jié)痂，CDC建議至少5天。環(huán)境消毒使用含氯消毒劑處理患者衣物和床品，病毒在物體表面存活不超過2小時(shí)。暴露后預(yù)防：易感人群接觸72小時(shí)內(nèi)接種水痘疫苗，有效率可達(dá)90%。孕婦等特殊人群可注射水痘免疫球蛋白。
4.家庭護(hù)理注意事項(xiàng)
患者使用獨(dú)立衛(wèi)浴，毛巾煮沸消毒10分鐘。修剪指甲避免抓傷，兒童可戴棉質(zhì)手套。退燒選擇對(duì)乙酰氨基酚，禁用布洛芬（增加皮膚感染風(fēng)險(xiǎn)）。瘙癢處理用爐甘石洗劑或口服氯雷他定。飲食宜清淡，避免辛辣刺激加重口腔皰疹疼痛。
水痘病毒通過呼吸道飛沫和接觸傳播的效率極高，家庭聚集性感染率達(dá)90%。成人患者出現(xiàn)肺炎等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)是兒童的25倍，體溫超過39℃或咳嗽加劇需立即就醫(yī)。疫苗接種是預(yù)防根本措施，我國(guó)推薦無水痘病史的育齡女性孕前接種。病后免疫通常持續(xù)終身，但病毒可能潛伏在神經(jīng)節(jié)導(dǎo)致年老時(shí)發(fā)生帶狀皰疹。
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