腎衰竭為什么會缺鈣

腎內(nèi)科編輯健康小靈通

128次瀏覽發(fā)布時間：2025-01-23 16:07:33

腎衰竭容易引發(fā)缺鈣的根本原因在于腎功能受損后，鈣磷代謝紊亂、維生素D激活能力下降，以及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的影響。解決這一問題需要針對病因進(jìn)行治療，包括補鈣、補充活性維生素D，以及藥物調(diào)節(jié)磷水平等綜合干預(yù)。

1、維生素D激活減少

腎臟是激活維生素D的重要器官，它將食物中攝入的維生素D轉(zhuǎn)化為活性形式（1，25-二羥維生素D3），幫助身體吸收腸道中的鈣。在腎衰竭患者中，由于腎功能受損，這一激活過程受阻，導(dǎo)致活性維生素D減少，進(jìn)而降低鈣的吸收效率。對此，醫(yī)生通常會推薦服用活性維生素D制劑（如羅鈣全、骨化三醇）來增加鈣吸收。

2、鈣磷代謝紊亂

腎衰竭患者容易出現(xiàn)高磷血癥，因為受損的腎臟無法有效排出體內(nèi)過多的磷。高磷血癥會抑制血液中游離鈣濃度，同時誘發(fā)軟組織鈣化，進(jìn)一步加重缺鈣癥狀。鈣磷平衡紊亂會導(dǎo)致長期骨礦化異常。針對這一問題，醫(yī)生可能會開具磷結(jié)合劑（如碳酸鑭、碳酸鈣片），幫助減少磷的吸收，同時結(jié)合低磷飲食管理。

3、繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)

腎衰竭導(dǎo)致的低鈣、高磷狀態(tài)會刺激甲狀旁腺分泌更多的甲狀旁腺激素（PTH）。雖然PTH的初衷是通過消耗骨骼中的鈣來提升血鈣水平，但長期過量分泌會惡化骨質(zhì)疏松和骨鈣流失，反而令體內(nèi)缺鈣問題加劇。如果患者出現(xiàn)嚴(yán)重的繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)，可能需要使用鈣敏感劑（如西那卡塞）或手術(shù)切除部分甲狀旁腺以緩解病情。

4、飲食因素

由于腎衰竭患者常需要限制飲食中的鈉、鉀和磷，部分患者可能不注意膳食均衡，導(dǎo)致鈣攝入不足。例如，富含磷的奶制品常被嚴(yán)格限制，容易令患者鈣來源減少。加強飲食管理，適量攝入低磷的鈣豐富食物（如綠葉蔬菜、小魚干）有助于糾正缺鈣問題。

對于腎衰竭患者，缺鈣問題需要針對性治療并遵從醫(yī)生建議，同時密切監(jiān)測血鈣、血磷和維生素D水平，以控制病情并預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

腎衰竭缺鈣

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