甲狀腺癌升高與碘鹽有關(guān)嗎？甲狀腺癌的原因是什么？

腫瘤科編輯醫(yī)路陽光

136次瀏覽發(fā)布時間：2021-03-14 20:10:13

關(guān)鍵詞： #甲狀腺癌 #甲狀腺 #甲狀腺癌的原因

5月21日，據(jù)說最近甲狀腺癌的增加與鹽碘的增加有關(guān)，中國疾病對策中心發(fā)表了報道，目前沒有直接證據(jù)表明鹽和碘與甲狀腺癌的增加有關(guān)。

疾病對策中心表示，近年來，在世界范圍內(nèi)，無論是否采取碘補(bǔ)充措施，碘攝取量增加、穩(wěn)定或下降，甲狀腺癌的發(fā)病率都在增加，主要以直徑不足1.0厘米的微癌增加為主。

相當(dāng)部分甲狀腺微小癌具有惰性進(jìn)展特點(diǎn)，惡性度低，預(yù)后良好。患者應(yīng)遵循臨床醫(yī)生的要求，進(jìn)行正確的治療和跟蹤觀察。

甲狀腺微小癌在人群中患病率高，隱藏性大，難以發(fā)現(xiàn)，可能伴隨一生。一些發(fā)達(dá)國家的尸檢報告顯示，生前未發(fā)現(xiàn)的甲狀腺癌患病率達(dá)到5.6%~35.6%，其中微癌占67%。

現(xiàn)在甲狀腺癌的流行部分是甲狀腺篩查，與高分辨率超聲波的廣泛應(yīng)用產(chǎn)生的隱藏癌和微小癌的過度診斷有關(guān)。

具體的正確病因目前還不確定，但從流行病學(xué)調(diào)查腫瘤的實驗性研究和臨床觀察甲狀腺癌的發(fā)生可能與以下因素有關(guān):

●放射性損傷，用x射線照射實驗鼠的甲狀腺可以促進(jìn)動物甲狀腺癌的發(fā)生，實驗證明131I可以改變甲狀腺細(xì)胞的代謝，細(xì)胞核變形，甲狀腺素的合成大幅減少，放射線一方面甲狀腺的異常分裂引起癌變，另一方面甲狀腺破壞因此，甲狀腺激素(tsh)的大量分泌也能促進(jìn)甲狀腺細(xì)胞癌變。臨床上很多事實都說明甲狀腺的發(fā)生與輻射的作用有關(guān)，尤其要注意的是，在嬰幼兒期，曾因胸腺腫大或淋巴腺樣增生而接受過上縱隔或頸部輻射治療的兒童，尤其容易發(fā)生甲狀腺癌。因為孩子和少年的細(xì)胞增殖旺盛，放射線是附加刺激，容易促進(jìn)腫瘤的形成，大人接受頸部放射治療后發(fā)生甲狀腺癌的機(jī)會很少。

相反，高碘飲食也容易誘發(fā)甲狀腺癌，冰島和日本是攝入碘量最高的國家，甲狀腺癌的發(fā)現(xiàn)率比其他國家高，這可能與tsh刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)，實驗證明長期的tsh刺激會導(dǎo)致甲狀腺增生結(jié)節(jié)和癌變。

●其他甲狀腺病變臨床上有甲狀腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系還不確定。以甲狀腺腫瘤為例，甲狀腺腫瘤多為過濾型僅2~5%為乳頭腫瘤的甲狀腺癌由腺腫瘤變化而成的，大部分為過濾型，但實際上甲狀腺癌的一半以上為頭狀癌，甲狀腺腫瘤的發(fā)生率也很小。

●遺傳因素約為5~10%的甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且經(jīng)常合并嗜鉻細(xì)胞瘤等飛躍推測這種癌的發(fā)生，可能與染色體遺傳因素有關(guān)。

甲狀腺甲狀腺癌

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