ERCP有很大風險嗎
消化內科編輯
醫(yī)普小新
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ERCP（經內鏡逆行胰膽管造影）存在一定風險，但多數(shù)情況下風險可控。主要并發(fā)癥包括胰腺炎、出血、穿孔和感染，發(fā)生率通常較低。
ERCP操作過程中可能刺激胰管或膽管，導致胰腺炎發(fā)生，表現(xiàn)為腹痛、惡心等癥狀，多數(shù)為輕度且可自行緩解。出血多因乳頭切開或活檢引起，少量出血常見，嚴重出血需內鏡下止血。穿孔發(fā)生率較低，可能與操作器械損傷有關，輕微穿孔可保守治療，嚴重者需手術修復。感染風險與器械消毒、患者免疫力相關，術前預防性抗生素可降低發(fā)生率。
高齡、基礎疾病復雜、膽管狹窄嚴重的患者并發(fā)癥風險相對較高。操作者經驗不足、解剖結構異常時可能增加技術難度。凝血功能障礙患者更易發(fā)生出血，既往胰腺炎病史者復發(fā)概率增高。膽管惡性腫瘤患者因需多次干預，累積風險可能上升。
建議術前完善血常規(guī)、凝血功能等檢查評估風險。術后24小時需監(jiān)測生命體征，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀及時告知醫(yī)生。恢復期避免劇烈運動，飲食從流質逐步過渡到低脂普食。有糖尿病等基礎疾病者需加強血糖監(jiān)測，長期服用抗凝藥物者應遵醫(yī)囑調整用藥方案。
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