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胎兒右心增大能自愈嗎

婦產(chǎn)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞: #胎兒

胎兒右心增大能否自愈需結(jié)合具體病因判斷,部分生理性右心增大可能隨胎兒發(fā)育逐漸改善,病理性右心增大通常無法自愈需醫(yī)學(xué)干預(yù)。

胎兒右心增大若由暫時性血流動力學(xué)改變引起,如母體缺氧或胎盤功能暫時異常,隨著胎兒循環(huán)系統(tǒng)適應(yīng)或母體狀態(tài)改善,右心增大可能自行緩解。此類情況多見于妊娠中期超聲檢查發(fā)現(xiàn)輕度右心增大,后期復(fù)查顯示心臟結(jié)構(gòu)逐漸恢復(fù)正常。孕期密切監(jiān)測胎兒心臟超聲及臍血流指標(biāo),多數(shù)可觀察到右心室舒張末期內(nèi)徑回縮至正常范圍。

若胎兒右心增大由結(jié)構(gòu)性心臟病導(dǎo)致,如肺動脈狹窄、三尖瓣閉鎖或法洛四聯(lián)癥等先天性畸形,或存在染色體異常、宮內(nèi)感染等病理因素,通常無法自愈。進(jìn)行性加重的右心擴(kuò)大多伴隨心包積液、心律失常并發(fā)癥,需通過胎兒心臟介入手術(shù)、提前分娩后新生兒心臟手術(shù)等方式干預(yù)。部分嚴(yán)重病例可能出現(xiàn)右心衰竭,導(dǎo)致胎兒水腫甚至宮內(nèi)死亡。

建議孕婦規(guī)范進(jìn)行胎兒心臟超聲檢查,發(fā)現(xiàn)右心增大時應(yīng)完善胎兒心電圖、染色體檢測及TORCH感染篩查。孕期需控制血壓血糖,避免缺氧或感染等誘發(fā)因素。分娩后新生兒需立即進(jìn)行心臟評估,必要時轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)院治療。保持合理膳食營養(yǎng),補(bǔ)充葉酸及維生素B族有助于胎兒心血管發(fā)育。

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