心絞痛的發(fā)病原因

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)心科普

114次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-24 09:57:12

關(guān)鍵詞： #心絞痛

如果你知道更多疾病的原因，你可以幫助醫(yī)療人員在這里了解并研究相應(yīng)的治療提高患者的治療效果，對患者非常有幫助。對此，介紹絞痛的發(fā)病原因，希望對你們有所幫助。

產(chǎn)生疼痛的直接因素，在缺血缺氧的情況下，乳酸、丙酮酸、磷酸等酸性物質(zhì)堆積在心肌內(nèi)，或者像激肽一樣的多肽類物質(zhì)，刺激心臟內(nèi)植物神經(jīng)的傳入纖維末梢，1~5胸交感神經(jīng)節(jié)和相應(yīng)的脊髓段傳播，產(chǎn)生疼痛感。這種痛感反映在與植物神經(jīng)進(jìn)入水平相同脊髓段的脊神經(jīng)分布的皮膚區(qū)域，胸骨后和兩臂前兩側(cè)和小指，特別是左側(cè)，多不在心臟解剖位置。有人認(rèn)為，在缺血區(qū)內(nèi)富有神經(jīng)供應(yīng)的冠狀血管異常牽引或收縮可以直接產(chǎn)生疼痛沖動。

對心臟進(jìn)行機(jī)械刺激不會引起疼痛，但心肌缺血和缺氧會引起疼痛。當(dāng)冠狀病毒的供血與心肌需血之間產(chǎn)生矛盾時，冠狀病毒的血流量無法滿足心肌代謝的需要，導(dǎo)致心肌急劇、暫時性缺血和缺氧時，即心絞痛。

心肌氧的消耗量由心肌張力、心肌收縮強(qiáng)度和心率決定，因此常用心率×收縮壓(即雙重乘積)作為估計心肌氧的指標(biāo)。心肌能量的產(chǎn)生需要大量的氧氣供應(yīng)。心肌細(xì)胞攝取血液氧含量的65~75，身體其他組織只攝取10~25。因此，心肌平時吸收血液中的氧氣接近最大量，氧氣供應(yīng)再次增加時，從血液中攝取更多的氧氣是困難的，只能通過增加冠狀動脈的血流量來提供。在正常情況下，冠狀循環(huán)有很大的儲備能力，其血流量根據(jù)身體生理狀況發(fā)生顯著變化的激烈體力活動時，冠狀動脈適當(dāng)擴(kuò)張，血流量增加到休息時的6~7倍。缺氧時，冠狀動脈也擴(kuò)張，血流量增加4~5倍。動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠狀動脈狹窄或部分支堵塞時，其擴(kuò)張性減弱，血流減少，心肌供血量相對固定。如果心肌的血液供應(yīng)減少到心臟平時的需求，休息時就沒有癥狀。心臟負(fù)荷突然增加，如疲勞、興奮、左心衰竭等，心肌張力增加(心腔容積增加、心室舒張末期壓力增加)、心肌收縮力增加(收縮壓力增加、心室壓力曲線的最大壓力隨時間變化率增加)和心率增加等，心肌氧消耗量增加時，心肌對血液的需求增加，或者冠狀動脈發(fā)生痙攣(吸煙過度或神經(jīng)液調(diào)節(jié)障礙等)時，冠狀動脈血流量進(jìn)一步減少嚴(yán)重貧血的患者，在心肌供血量沒有減少的情況下，紅細(xì)胞減少血液攜帶氧量不足引起心絞痛。

多數(shù)情況下，勞累引起的心絞痛經(jīng)常發(fā)生在同一個心率×收縮壓值的水平上。

介紹了上述心絞痛的發(fā)病原因后，你在這方面了解多少？了解心絞痛的發(fā)病原因，有效提高患者的治療效果，促進(jìn)康復(fù)。主編感謝在這里看到這篇文章，不知道的地方，請原諒。

心絞痛

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