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該如何辨別心絞痛的輕重

心血管內(nèi)科編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞： #心絞痛

心絞痛的輕重可通過疼痛特征、發(fā)作誘因、持續(xù)時間及伴隨癥狀等綜合判斷。典型心絞痛表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，輕癥多由體力活動誘發(fā)且休息后緩解，重癥可能靜息發(fā)作或持續(xù)超過20分鐘并伴隨冷汗、惡心。

輕癥心絞痛通常與穩(wěn)定型冠心病相關(guān)，疼痛程度較輕且可預(yù)測，如快步行走或情緒激動時出現(xiàn)，疼痛范圍局限在胸骨中段，持續(xù)2-5分鐘，舌下含服硝酸甘油片后3分鐘內(nèi)緩解。這類發(fā)作頻率較低，每月少于2次，心電圖可能僅顯示短暫ST段壓低，心肌損傷標志物如肌鈣蛋白檢測結(jié)果為陰性?；颊呷粘；顒幽土肯陆挡幻黠@，爬3層樓梯才會誘發(fā)癥狀。

重癥心絞痛往往提示不穩(wěn)定性心絞痛或心肌梗死前兆，疼痛呈撕裂樣或瀕死感，可能放射至左肩背部或下頜，靜息狀態(tài)下突發(fā)且持續(xù)15分鐘以上，硝酸甘油片緩解效果差。伴隨面色蒼白、血壓波動或呼吸困難，發(fā)作頻率每周超過3次。心電圖可見ST段抬高或新發(fā)左束支傳導(dǎo)阻滯，肌鈣蛋白可能輕度升高但未達心梗診斷標準。輕微活動如刷牙即可誘發(fā)，夜間平臥時易出現(xiàn)呼吸困難。

心絞痛患者應(yīng)記錄每次發(fā)作的誘因、部位、持續(xù)時間及緩解方式，避免寒冷刺激或飽餐后劇烈運動。建議隨身攜帶硝酸甘油噴霧劑，若10分鐘內(nèi)疼痛未緩解或出現(xiàn)意識模糊需立即呼叫急救。定期復(fù)查冠狀動脈CT或運動負荷試驗，控制血壓血糖在目標范圍內(nèi)，戒煙并保持每周150分鐘中等強度有氧運動。

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