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吸鼻吐痰帶血的原因

耳鼻喉科編輯 醫(yī)言小筑
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吸鼻吐痰帶血可能與鼻腔干燥、鼻黏膜損傷、鼻竇炎、肺結(jié)核、肺癌等因素有關(guān)。該癥狀通常由局部炎癥、血管破裂、感染或腫瘤等引起，表現(xiàn)為痰中帶血絲或血塊。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、鼻腔干燥

空氣干燥或長期處于空調(diào)環(huán)境可能導致鼻黏膜水分蒸發(fā)，毛細血管脆性增加。擤鼻或吸鼻時機械摩擦易造成微小出血，血液倒流至咽喉部隨痰液排出。日常可使用生理鹽水噴霧濕潤鼻腔，避免用力擤鼻。若反復出血需排除凝血功能障礙。

2、鼻黏膜損傷

挖鼻、外傷或異物刺激會直接損傷鼻中隔前下方的利特爾區(qū)血管叢，該區(qū)域血管密集且表淺。急性損傷表現(xiàn)為鮮紅色血絲，慢性損傷可能伴隨黏膜潰瘍。需戒除挖鼻習慣，外傷者可用無菌棉球壓迫止血。嚴重者需耳鼻喉科行電凝止血術(shù)。

3、鼻竇炎

細菌或病毒感染鼻竇時，炎癥反應會使黏膜充血水腫，咳嗽或擤鼻時壓力變化導致毛細血管破裂。常伴隨黃綠色膿涕、頭痛等癥狀。可遵醫(yī)囑使用桉檸蒎腸溶軟膠囊、鼻淵舒口服液等藥物，急性期需配合阿莫西林克拉維酸鉀片抗感染。

4、肺結(jié)核

結(jié)核分枝桿菌侵襲肺組織會引起干酪樣壞死，侵蝕血管后出現(xiàn)痰中帶血，多伴有午后低熱、盜汗。需進行痰涂片檢查和胸部CT確診。治療需聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，全程規(guī)范用藥至少6個月。

5、肺癌

腫瘤組織血供豐富且血管異常增生，咳嗽時易破裂出血，典型表現(xiàn)為間斷性痰中帶新鮮血絲或陳舊血塊。高危人群出現(xiàn)該癥狀需盡快行支氣管鏡或穿刺活檢。早期可手術(shù)切除，晚期需結(jié)合吉非替尼片、卡鉑注射液等綜合治療。

日常應保持室內(nèi)濕度40%-60%，避免辛辣食物刺激呼吸道。出現(xiàn)血痰需記錄出血頻率、顏色及伴隨癥狀，就醫(yī)時攜帶痰液標本。中老年人或吸煙者突發(fā)痰血需優(yōu)先排查惡性腫瘤，青少年反復鼻出血伴痰血應檢查血液系統(tǒng)疾病。所有藥物使用均須在醫(yī)生指導下進行，禁止自行服用止血藥掩蓋癥狀。

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