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腮腺手術(shù)一個月了還涎漏

耳鼻喉科編輯 醫(yī)路陽光
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關(guān)鍵詞： #手術(shù) #腮腺

腮腺手術(shù)后一個月仍出現(xiàn)涎漏可能與手術(shù)創(chuàng)面愈合延遲、導(dǎo)管損傷或瘢痕形成有關(guān)，需結(jié)合具體原因處理。

手術(shù)創(chuàng)面愈合延遲是涎漏的常見原因。腮腺組織血供豐富且腺體分泌功能活躍，術(shù)后局部炎癥反應(yīng)或感染可能導(dǎo)致愈合時間延長。患者進(jìn)食時患側(cè)耳前區(qū)可見清亮液體滲出，按壓腮腺區(qū)可能加重漏液。保持創(chuàng)面清潔干燥，避免酸性食物刺激唾液分泌，局部加壓包扎有助于減少滲出。若合并感染需使用抗生素如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制炎癥。

腮腺導(dǎo)管損傷可能導(dǎo)致持久性涎漏。術(shù)中導(dǎo)管結(jié)扎不徹底或解剖變異可能造成唾液通過異常通道持續(xù)外滲。這種情況常表現(xiàn)為固定位置的滴狀滲液，尤其咀嚼時明顯。超聲檢查可發(fā)現(xiàn)導(dǎo)管瘺管形成。輕度損傷可通過肉芽組織生長自行閉合，嚴(yán)重者需行導(dǎo)管修復(fù)術(shù)或腮腺部分切除術(shù)。期間可使用山莨菪堿片抑制唾液分泌。

瘢痕組織壓迫導(dǎo)管也會引發(fā)遲發(fā)性涎漏。術(shù)后纖維增生可能造成導(dǎo)管狹窄或閉塞，導(dǎo)致唾液淤積后從薄弱處滲出。此類患者往往在術(shù)后2-3周才出現(xiàn)癥狀，伴局部硬結(jié)感。超聲或造影能明確導(dǎo)管梗阻位置。早期可通過熱敷、按摩促進(jìn)瘢痕軟化，頑固性病例需手術(shù)松解或置入支架。必要時短期使用潑尼松龍片減輕纖維化。

腮腺術(shù)后涎漏持續(xù)超過兩周即需干預(yù)。除上述治療外，患者應(yīng)避免劇烈面部運(yùn)動，采用半流質(zhì)飲食減少咀嚼刺激，睡眠時抬高頭部。定期復(fù)查超聲觀察愈合情況，若出現(xiàn)局部紅腫熱痛或發(fā)熱提示感染加重，需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。多數(shù)病例通過保守治療可在2-3個月內(nèi)痊愈，少數(shù)復(fù)雜瘺管需二次手術(shù)處理。

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