心律失常的一般原因是什么？

心血管內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

49次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-21 14:45:46

關(guān)鍵詞： #心律失常

心律失常可能由遺傳因素、心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心臟結(jié)構(gòu)異常等原因引起。心律失常是指心臟電傳導(dǎo)系統(tǒng)異常導(dǎo)致心跳節(jié)律紊亂，輕者可無癥狀，重者可出現(xiàn)心悸、暈厥甚至猝死。

1、遺傳因素

部分心律失常與基因突變有關(guān)，如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者通常有家族史，可能表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的暈厥或心悸。基因檢測有助于確診，治療需避免誘發(fā)因素，嚴(yán)重者可考慮植入心臟復(fù)律除顫器。常見誘發(fā)因素包括劇烈運(yùn)動、情緒激動等。

2、心肌缺血

冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌供血不足時，心肌細(xì)胞電活動不穩(wěn)定易引發(fā)心律失常?；颊叨喟橛?a href="http://www.phgsvzt.cn/k/cscx6aniknbmfvj.html" target="_blank">胸痛、氣短等癥狀，心電圖可見ST段改變。治療需改善心肌供血，可遵醫(yī)囑使用單硝酸異山梨酯片、阿托伐他汀鈣片等藥物，必要時行冠狀動脈介入治療。

3、電解質(zhì)紊亂

血鉀、血鎂水平異常會干擾心肌細(xì)胞膜電位，低鉀血癥易引發(fā)室性早搏，高鉀血癥可導(dǎo)致傳導(dǎo)阻滯。常見于腹瀉、利尿劑使用或腎功能不全患者，表現(xiàn)為乏力、心悸。需糾正電解質(zhì)失衡，輕度低鉀可口服氯化鉀緩釋片，嚴(yán)重紊亂需靜脈補(bǔ)鉀并監(jiān)測心電圖。

4、藥物副作用

某些抗心律失常藥如胺碘酮片、洋地黃類如地高辛片本身可能致心律失常。其他如抗生素、抗抑郁藥等也可干擾心臟電活動。用藥期間出現(xiàn)心慌、頭暈應(yīng)警惕，需及時復(fù)查心電圖并調(diào)整用藥方案，避免自行增減藥量。

5、心臟結(jié)構(gòu)異常

心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性病變會改變心臟電傳導(dǎo)路徑。擴(kuò)張型心肌病患者易發(fā)室性心動過速，二尖瓣狹窄可誘發(fā)房顫。超聲心動圖可明確診斷，治療需針對原發(fā)病，如使用酒石酸美托洛爾片控制心率，嚴(yán)重瓣膜病變需手術(shù)矯正。

預(yù)防心律失常應(yīng)注意保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動。飲食需均衡攝入含鉀、鎂的食物如香蕉、深色蔬菜，限制咖啡因和酒精。適度進(jìn)行有氧運(yùn)動增強(qiáng)心肺功能，但避免劇烈運(yùn)動。定期監(jiān)測血壓、血糖，控制心血管危險因素。出現(xiàn)持續(xù)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時進(jìn)行心電圖檢查，遵醫(yī)囑規(guī)范治療，不可擅自停用抗心律失常藥物。

心律失常

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