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創(chuàng)傷性氣胸的并發(fā)癥及處理

心胸外科編輯 醫(yī)點就懂
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關(guān)鍵詞： #氣胸 #創(chuàng)傷

創(chuàng)傷性氣胸的并發(fā)癥及處理？創(chuàng)傷性氣胸常合并血胸，因此不僅要同時處理氣胸和血胸，還要及時處理合并傷及并發(fā)癥：①治療心臟大血管損傷搶救成功的關(guān)鍵是快速診斷和早期手術(shù)。

心臟開放傷伴有大出血、休克或疑似心包填塞的，應(yīng)立即送手術(shù)室開胸，避免任何延誤治療的檢查。

②胸部損傷時不要漏診腹部損傷胸部和腹部聯(lián)合損傷，腹部損傷可能更隱藏，容易被忽視，因為在受傷時刻，腹部壓力突然增加，膈肌和腹部內(nèi)臟可能導(dǎo)致?lián)p傷，因此，下胸部損傷應(yīng)考慮膈肌和內(nèi)臟損傷，如果發(fā)現(xiàn)隔膜損傷必須檢查腹部，盡可能修復(fù)損傷器官，如果同時存在血氣胸和腹膜刺激，應(yīng)盡快進(jìn)行腹部穿刺和X線檢查，早期明確診斷，一旦診斷或高度懷疑，首先建立有效的靜脈通道，明確危及患者生命的主要矛盾，有針對性的搶救，胸部損傷，特別是腹部損傷，經(jīng)常休克和呼吸衰竭，死亡率高，根據(jù)創(chuàng)傷史，胸腹穿刺是一種簡單可靠的診斷方法，然后根據(jù)X 線及CT 檢查是基本明確的診斷。

?③大出血治療應(yīng)優(yōu)先治療大出血，如心臟、大血管損傷、氣管、支氣管損傷應(yīng)優(yōu)先剖胸，無剖胸指征剖腹，麻醉前放置胸閉式排水，可避免術(shù)中呼吸困難，可檢測胸部情況，創(chuàng)傷性血氣胸常伴肋骨骨折和肺挫克時間過長，抗休克輸入大量晶體液，易誘發(fā)ARDS，創(chuàng)傷性血氣胸，特別是雙側(cè)肺挫傷合并休克和多器官損傷，應(yīng)考慮ARDS 休克糾正后，嚴(yán)格控制輸液量，盡快補(bǔ)充血漿和白蛋白，及時檢測肝腎功能和血液生化，定期檢測血氣，及時發(fā)現(xiàn)ARDS 傾向，以便及早搶救治療。

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