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創(chuàng)傷性氣胸是怎么引起的

心胸外科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #氣胸 #創(chuàng)傷

創(chuàng)傷性氣胸是怎么引起的？創(chuàng)傷性氣胸的原因通常是由交通事故、醫(yī)損傷、墜落傷、刀刺傷、槍傷等引起。

根據(jù)空氣通道的狀態(tài)和胸膜腔壓力的變化。

創(chuàng)傷性氣胸分為閉合性、張力性和開放性氣胸。

具體原因如下：一、閉合性氣胸氣胸主要來自鈍性損傷引起的肺破裂，也可由小胸穿透損傷引起的肺破裂，或空氣通過胸壁小傷口進(jìn)入，胸膜腔仍與外界隔離，胸膜腔壓力仍低于大氣壓，即仍為負(fù)壓。

二、張力氣胸胸壁、肺、支氣管或食道上的傷口為單向活瓣，與胸膜腔交通。

吸氣時活瓣打開，空氣進(jìn)入胸膜腔，呼氣時活瓣關(guān)閉，空氣無法從胸膜腔排出。

因此，隨著呼吸的增加，傷側(cè)胸膜腔的壓力不斷增加，導(dǎo)致超過大氣壓，形成張力氣胸，又稱壓力氣胸或活瓣氣胸。

傷側(cè)肺組織高度壓縮，縱隔推向健側(cè)，使健側(cè)肺也壓縮，從而減少通風(fēng)面積，產(chǎn)生肺分流，導(dǎo)致嚴(yán)重呼吸功能不全和低氧血癥。

同時，縱隔位移扭曲了心臟大血管。

此外，隨著胸部壓力的增加有縱隔氣腫壓迫心臟、大靜脈和肺血管（心包外心臟壓塞），導(dǎo)致回心靜脈血流受阻，心臟排出減少，導(dǎo)致嚴(yán)重的循環(huán)功能障礙甚至休克。

三、開放性氣胸胸壁缺損傷口由火器損傷或銳器損傷引起，胸膜腔直接與外部大氣相交。

空氣可以隨著呼吸自由進(jìn)行胸膜腔，形成開放的胸部。

受傷側(cè)胸部壓力等于大氣壓，肺部壓縮和萎縮。

萎縮的程度取決于肺的順應(yīng)性和胸膜是否粘附。

健康側(cè)胸膜腔仍為負(fù)壓，低于受傷側(cè)，使縱隔向健康側(cè)移位，健康側(cè)肺也有一定程度的萎縮。

同時，由于健康側(cè)胸部壓力仍可隨呼吸周期增減，導(dǎo)致縱隔擺動（或撲動）和殘余氣體對流（或擺動氣體），導(dǎo)致嚴(yán)重的通風(fēng)和通風(fēng)功能障礙。

縱隔擺動導(dǎo)致心臟大血管來回扭曲和胸部負(fù)壓損傷，阻礙靜脈血回流，減少心臟排出。

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