糖尿病和高血壓有關系嗎
內分泌科編輯
健康解讀者
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糖尿病和高血壓存在密切關聯(lián)，兩者?；槲ｋU因素并相互影響。糖尿病可能導致血管硬化引發(fā)高血壓，高血壓又會加重糖尿病患者的微血管病變。
長期高血糖會損傷血管內皮功能，促使動脈粥樣硬化形成，導致外周血管阻力增加。這種情況下收縮壓和舒張壓都可能持續(xù)升高，最終發(fā)展為高血壓。糖尿病患者體內胰島素抵抗會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)，促使鈉水潴留和血管收縮。高血糖還會引起氧化應激反應，加速血管平滑肌細胞增殖，進一步加重血壓升高。
高血壓會加重糖尿病患者的靶器官損害。持續(xù)高壓狀態(tài)會使腎小球濾過壓增高，導致糖尿病腎病進展加速。高血壓還會促進視網膜小動脈痙攣，增加糖尿病視網膜病變風險。兩者并存時心血管事件發(fā)生率顯著增高，包括心肌梗死、腦卒中等嚴重并發(fā)癥。部分降壓藥物可能影響糖代謝，如噻嗪類利尿劑可能加重胰島素抵抗。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測血壓，高血壓患者應每年篩查血糖。控制目標為血壓低于130/80毫米汞柱，糖化血紅蛋白低于7%。生活方式干預包括低鹽低糖飲食、規(guī)律運動和體重管理。藥物治療需在醫(yī)生指導下選擇對糖代謝影響小的降壓藥，如血管緊張素轉換酶抑制劑等。同時存在兩種疾病時，更需嚴格遵醫(yī)囑進行綜合管理。
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