克汀病的治療
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健康陪伴者
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克汀病可通過碘劑替代治療、甲狀腺激素替代治療、營養(yǎng)支持治療、對癥治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)?？送〔≈饕傻馊狈?、甲狀腺發(fā)育異常、遺傳代謝缺陷等因素引起，表現(xiàn)為智力障礙、生長發(fā)育遲緩、甲狀腺腫大等癥狀。
1、碘劑替代治療
對于碘缺乏導(dǎo)致的克汀病，需在醫(yī)生指導(dǎo)下補充碘劑如碘化鉀溶液。碘劑能促進(jìn)甲狀腺激素合成，改善甲狀腺功能低下狀態(tài)。治療期間需定期監(jiān)測尿碘水平，避免過量補碘誘發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)。同時建議食用加碘鹽、海帶等富碘食物輔助治療。
2、甲狀腺激素替代
常用左甲狀腺素鈉片進(jìn)行終身替代治療，需根據(jù)年齡、體重調(diào)整劑量。該藥物可糾正甲狀腺功能減退，緩解代謝緩慢、皮膚干燥等癥狀。治療初期需每4-6周復(fù)查甲狀腺功能，穩(wěn)定后每6-12個月隨訪。嬰幼兒患者需家長嚴(yán)格遵醫(yī)囑給藥，避免影響智力發(fā)育。
3、營養(yǎng)支持治療
患者需保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入，補充維生素A、維生素D及鈣劑。生長發(fā)育遲緩者可選用特殊醫(yī)學(xué)用途配方食品，如苯丙酮尿癥患兒需采用低苯丙氨酸配方。營養(yǎng)干預(yù)需配合康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)體格和神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育。
4、對癥治療
合并貧血時可用琥珀酸亞鐵片糾正，肌張力異常者采用巴氯芬片緩解癥狀。聽力障礙患者需配戴助聽器，癲癇發(fā)作時使用左乙拉西坦片控制。對癥治療需針對個體并發(fā)癥制定方案，定期評估療效。
5、手術(shù)治療
巨大甲狀腺腫壓迫氣管或疑似惡變時，需行甲狀腺部分切除術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)甲狀腺激素替代，并監(jiān)測甲狀旁腺功能。先天性甲狀腺異位患者若激素治療無效，可能需手術(shù)探查或移植治療。
克汀病患者需終身隨訪管理，嬰幼兒期每3個月監(jiān)測身高體重和智力發(fā)育，學(xué)齡期每年評估骨齡和甲狀腺功能。日常飲食應(yīng)保證碘和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，避免食用致甲狀腺腫物質(zhì)如卷心菜、木薯等。家長需重視康復(fù)訓(xùn)練和特殊教育，定期進(jìn)行聽力、視力篩查，早期發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。
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