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腎積水的治療原則是什么

腎內(nèi)科編輯 醫(yī)普小能手
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關(guān)鍵詞： #腎積水

腎積水的治療原則主要包括解除梗阻、控制感染、保護(hù)腎功能和預(yù)防復(fù)發(fā)，具體措施需根據(jù)病因及病情嚴(yán)重程度制定。

1、解除梗阻

腎積水的核心治療是解除尿路梗阻。對(duì)于結(jié)石引起的梗阻，可采用體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石術(shù)。先天性輸尿管狹窄患者可能需要輸尿管成形術(shù)。前列腺增生導(dǎo)致的梗阻可通過(guò)經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)緩解。梗阻解除后需監(jiān)測(cè)尿量及腎功能恢復(fù)情況。

2、控制感染

合并尿路感染時(shí)需及時(shí)使用抗生素。輕中度感染可選用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等口服藥物。嚴(yán)重感染需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉或注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉。治療期間需定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng)，確保感染完全控制。

3、保護(hù)腎功能

長(zhǎng)期腎積水會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮。急性梗阻解除后應(yīng)評(píng)估腎小球?yàn)V過(guò)率，慢性患者需定期監(jiān)測(cè)血肌酐和尿素氮?？膳浜鲜褂媚I康注射液或尿毒清顆粒等護(hù)腎藥物。嚴(yán)重腎功能損害者需考慮血液凈化治療。

4、病因治療

腫瘤壓迫需手術(shù)切除原發(fā)灶，結(jié)核性狹窄需規(guī)范抗結(jié)核治療。神經(jīng)源性膀胱患者需間歇導(dǎo)尿或膀胱造瘺。妊娠期腎積水以保守觀察為主，分娩后多自行緩解。所有病因治療均需針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行。

5、預(yù)防復(fù)發(fā)

結(jié)石患者應(yīng)增加飲水量，限制高草酸飲食。輸尿管狹窄術(shù)后需定期復(fù)查超聲。先天性畸形患兒要長(zhǎng)期隨訪。建議所有患者每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲，及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。保持每日尿量2000毫升以上有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。

腎積水患者日常需保持充足水分?jǐn)z入，避免憋尿和劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜清淡，限制高鹽高蛋白食物。注意會(huì)陰部清潔，預(yù)防尿路感染。出現(xiàn)腰痛、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查泌尿系CT或核素腎圖，評(píng)估腎功能恢復(fù)情況。戒煙限酒，控制血壓血糖，避免使用腎毒性藥物。

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