出現(xiàn)腰背酸痛的原因
普外科編輯
醫(yī)學科普人
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腰背酸痛可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、強直性脊柱炎、泌尿系統(tǒng)疾病等原因引起。腰背酸痛通常表現(xiàn)為局部疼痛、活動受限、僵硬感等癥狀，可通過休息理療、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式緩解。
1、肌肉勞損
長時間保持不良姿勢或過度勞累可能導(dǎo)致腰背部肌肉緊張勞損。常見于久坐辦公、重體力勞動者，疼痛多為酸脹感，熱敷和適度拉伸有助于緩解癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥，配合紅外線理療改善血液循環(huán)。
2、腰椎間盤突出
椎間盤退變或外傷可能導(dǎo)致髓核突出壓迫神經(jīng)根，引發(fā)放射性疼痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢麻木無力癥狀，磁共振檢查可明確診斷。輕中度患者可采用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合腰椎牽引治療；嚴重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
3、骨質(zhì)疏松
中老年人群因骨量流失易發(fā)生椎體壓縮性改變，表現(xiàn)為晨起腰背僵硬、身高縮短。骨密度檢測可確診，需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片、碳酸鈣D3顆粒補充鈣質(zhì)，疼痛明顯時短期聯(lián)用依降鈣素注射液抑制骨吸收。
4、強直性脊柱炎
該自身免疫性疾病主要累及骶髂關(guān)節(jié)和脊柱，青年男性多見，典型表現(xiàn)為夜間痛和晨僵。HLA-B27基因檢測結(jié)合影像學可診斷，需規(guī)律使用柳氮磺吡啶腸溶片、注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白控制病情進展。
5、泌尿系統(tǒng)疾病
腎結(jié)石、腎盂腎炎等病變可通過內(nèi)臟牽涉痛表現(xiàn)為腰背部鈍痛，多伴有排尿異?；虬l(fā)熱。泌尿系超聲和尿常規(guī)可鑒別，需針對原發(fā)病治療，如腎結(jié)石患者服用排石顆粒配合體外沖擊波碎石，感染患者使用左氧氟沙星片抗炎。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿，避免久坐超過1小時，建議每半小時起身活動。睡眠選擇硬度適中的床墊，側(cè)臥時雙腿間可夾枕頭減輕腰椎壓力。適度進行游泳、小燕飛等鍛煉增強核心肌群力量，疼痛急性期須暫停劇烈運動。飲食需保證每日300毫升奶制品攝入，多曬太陽促進維生素D合成。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨下肢無力、大小便失禁等警示癥狀，應(yīng)及時至骨科或疼痛科就診。
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