膜性腎炎怎么辦？

腎內(nèi)科編輯醫(yī)普觀察員

130次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-08 14:10:27

關(guān)鍵詞： #腎炎

膜性腎炎可通過調(diào)整飲食、控制血壓、使用免疫抑制劑、抗凝治療、定期復(fù)查等方式治療。膜性腎炎通常由自身免疫異常、感染、藥物毒性、腫瘤、遺傳等因素引起。

1、調(diào)整飲食

膜性腎炎患者需限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在3-5克以內(nèi)，避免腌制食品。蛋白質(zhì)攝入以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，如雞蛋清、瘦肉、魚類，每日每公斤體重0.8-1.0克。減少高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮的攝入，有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。合并水腫時(shí)應(yīng)控制飲水量，以前一日尿量加500毫升為宜。

2、控制血壓

血壓應(yīng)維持在130/80毫米汞柱以下，可遵醫(yī)囑使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利片，或血管緊張素受體拮抗劑如纈沙坦膠囊。這些藥物既能降壓又可減少蛋白尿。避免使用非甾體抗炎藥，定期監(jiān)測(cè)血壓變化，記錄晨起和睡前血壓值。

3、使用免疫抑制劑

對(duì)于大量蛋白尿患者，醫(yī)生可能建議使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片，聯(lián)合環(huán)磷酰胺片或他克莫司膠囊。治療期間需每周檢測(cè)尿蛋白定量，每月復(fù)查肝腎功能。免疫抑制劑可能引起感染風(fēng)險(xiǎn)增加，出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

4、抗凝治療

部分患者需使用低分子肝素鈣注射液或華法林鈉片預(yù)防血栓形成，尤其當(dāng)血漿白蛋白低于25克/升時(shí)。用藥期間觀察牙齦出血、皮膚瘀斑等情況，定期檢測(cè)凝血酶原時(shí)間國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值，維持在2-3之間為宜。

5、定期復(fù)查

每1-3個(gè)月檢查24小時(shí)尿蛋白定量、血清白蛋白、腎功能等指標(biāo)。每半年進(jìn)行腎臟超聲檢查，評(píng)估腎臟大小和結(jié)構(gòu)變化。若出現(xiàn)尿量減少、水腫加重或血肌酐快速上升，應(yīng)立即就診。合并糖尿病者需同時(shí)嚴(yán)格控制血糖。

膜性腎炎患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖防止呼吸道感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。戒煙限酒，體重超標(biāo)者需逐步減重。保持良好心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持。所有藥物使用均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行調(diào)整劑量或停藥。若出現(xiàn)新發(fā)水腫或尿泡沫增多應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。

腎炎

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