腎小球腎炎慢性期

腎內(nèi)科編輯健康真相官

0次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-10-05 11:13:00

腎小球腎炎慢性期主要表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫和高血壓，可能由感染、免疫異常、遺傳因素、代謝性疾病和藥物損傷等原因引起，可通過控制血壓、減少蛋白尿、調(diào)節(jié)免疫、保護(hù)腎功能和定期隨訪等方式治療。

1、控制血壓：

高血壓是腎小球腎炎慢性期常見的并發(fā)癥，長(zhǎng)期高血壓會(huì)加速腎功能惡化?？刂蒲獕盒柘拗柒c鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，同時(shí)選擇降壓藥物如血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，這類藥物在降壓的同時(shí)還能減少蛋白尿。

2、減少蛋白尿：

蛋白尿是腎小球損傷的重要標(biāo)志，長(zhǎng)期大量蛋白尿會(huì)加重腎小管間質(zhì)損傷。減少蛋白尿需限制蛋白質(zhì)攝入，每日每公斤體重?cái)z入0.6-0.8克優(yōu)質(zhì)蛋白，同時(shí)使用血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，必要時(shí)可聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑。

3、調(diào)節(jié)免疫：

免疫異常是腎小球腎炎慢性期的重要發(fā)病機(jī)制。調(diào)節(jié)免疫需根據(jù)病理類型選擇治療方案，膜性腎病可使用環(huán)磷酰胺或他克莫司，IgA腎病可考慮使用糖皮質(zhì)激素，治療過程中需定期監(jiān)測(cè)免疫功能和相關(guān)藥物不良反應(yīng)。

4、保護(hù)腎功能：

腎功能進(jìn)行性下降是慢性腎小球腎炎的主要危害。保護(hù)腎功能需避免腎毒性藥物如非甾體抗炎藥和氨基糖苷類抗生素，控制血糖和血脂，糾正貧血和鈣磷代謝紊亂，必要時(shí)可開始腎臟替代治療準(zhǔn)備。

5、定期隨訪：

慢性腎小球腎炎需要長(zhǎng)期管理和監(jiān)測(cè)。定期隨訪需每3-6個(gè)月評(píng)估腎功能、尿常規(guī)和血壓，監(jiān)測(cè)并發(fā)癥如貧血和骨代謝異常，根據(jù)病情調(diào)整治療方案，同時(shí)進(jìn)行生活方式指導(dǎo)和心理支持。

腎小球腎炎慢性期患者需注意低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽不超過5克，避免腌制食品，選擇魚肉、雞蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白來(lái)源。適量進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如散步、游泳，每周3-5次，每次30分鐘。避免過度勞累和感染，注意個(gè)人衛(wèi)生，流感季節(jié)前接種疫苗。戒煙限酒，保持規(guī)律作息，控制體重在正常范圍。定期監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，必要時(shí)尋求心理支持，與醫(yī)生保持良好溝通，共同制定個(gè)體化治療方案。

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