腎小球腎炎有生命危險嗎
腎內(nèi)科編輯
健康解讀者
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腎小球腎炎是否危及生命取決于病理類型及病情嚴(yán)重程度，急性腎小球腎炎多數(shù)可治愈，慢性進(jìn)展可能引發(fā)腎衰竭。主要風(fēng)險因素包括急進(jìn)性腎炎、大量蛋白尿、高血壓危象、腎功能急劇惡化及合并嚴(yán)重感染。
1、病理類型差異：
微小病變型腎炎預(yù)后良好，而新月體性腎炎可在數(shù)周內(nèi)導(dǎo)致腎功能喪失。膜增生性腎炎等慢性類型可能逐漸進(jìn)展至尿毒癥，需通過腎活檢明確病理分型指導(dǎo)治療。
2、蛋白尿程度：
24小時尿蛋白超過3.5克會加速腎小球硬化，持續(xù)大量蛋白尿可誘發(fā)低蛋白血癥、血栓形成等并發(fā)癥，需采用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或免疫抑制劑控制。
3、血壓控制情況：
惡性高血壓可造成腎小球毛細(xì)血管破裂，血壓持續(xù)超過180/120mmHg時需靜脈用降壓藥。長期未控制的高血壓會促進(jìn)腎纖維化進(jìn)展。
4、腎功能惡化速度：
血肌酐短期內(nèi)倍增或估算腎小球濾過率每月下降超過4ml/min/1.73m2提示高危，需排查感染、脫水等誘因并及時進(jìn)行腎臟替代治療評估。
5、感染并發(fā)癥：
免疫抑制劑治療期間合并肺部感染、敗血癥等可危及生命。使用糖皮質(zhì)激素患者需定期監(jiān)測淋巴細(xì)胞計數(shù)，接種肺炎球菌疫苗預(yù)防感染。
腎小球腎炎患者需限制每日食鹽攝入3-6克，優(yōu)質(zhì)蛋白控制在0.6-0.8克/公斤體重。適宜進(jìn)行太極拳等低強度運動，避免劇烈活動加重血尿。定期監(jiān)測晨起血壓和尿泡沫情況，每3-6個月復(fù)查腎功能和尿微量白蛋白。出現(xiàn)水腫加重或夜尿增多時需及時就診，終末期腎病患者需提前規(guī)劃腹膜透析或血液透析通路建立。
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