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心臟三尖瓣的逆流嚴重嗎？

心胸外科編輯 健康萬事通
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關(guān)鍵詞： #心臟

心臟三尖瓣逆流的嚴重程度需結(jié)合具體病情判斷，輕度逆流可能無須特殊治療，中重度逆流可能需藥物或手術(shù)干預(yù)。三尖瓣逆流可能與瓣膜結(jié)構(gòu)異常、肺動脈高壓、右心室擴大等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、下肢水腫、頸靜脈怒張等癥狀。

生理性三尖瓣輕度逆流常見于健康人群，可能與瓣膜閉合時微量血液反流有關(guān)，通常無臨床癥狀，定期超聲心動圖隨訪即可。部分患者因妊娠、劇烈運動等導致心臟負荷暫時增加，也可能出現(xiàn)短暫性逆流，調(diào)整生活方式后多可緩解。

病理性三尖瓣逆流常見于風濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎等疾病，瓣膜增厚或腱索斷裂會導致持續(xù)性反流。肺動脈高壓患者因右心室壓力升高，可能繼發(fā)功能性三尖瓣逆流。這類患者需遵醫(yī)囑使用利尿劑如呋塞米片、血管擴張劑如硝酸異山梨酯片等藥物控制癥狀，嚴重者需行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)。

先天性三尖瓣發(fā)育異常如埃勃斯坦畸形可導致重度逆流，患兒常伴有發(fā)紺、心律失常，需早期手術(shù)矯正。創(chuàng)傷性三尖瓣損傷或類癌綜合征引起的瓣膜病變也可能引發(fā)顯著逆流，需針對原發(fā)病治療。

建議三尖瓣逆流患者避免劇烈運動和高鹽飲食，規(guī)律監(jiān)測體重及下肢水腫情況。中重度患者應(yīng)每3-6個月復(fù)查心臟超聲，出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時需及時就診。合并房顫者需遵醫(yī)囑抗凝治療，服用華法林鈉片期間定期監(jiān)測凝血功能。

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