自發(fā)性腦出血如何治療

自發(fā)性腦出血可通過控制血壓、降低顱內壓、止血治療、手術治療及康復訓練等方式治療。自發(fā)性腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、顱內腫瘤及淀粉樣血管病等原因引起。
高血壓是自發(fā)性腦出血最常見的原因,急性期需快速將血壓控制在安全范圍,避免血腫擴大。常用靜脈降壓藥物包括烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等,后續(xù)可過渡至口服降壓藥如硝苯地平控釋片。血壓管理需持續(xù)至康復期,目標值為收縮壓低于140毫米汞柱。
腦出血后腦水腫會導致顱內壓增高,嚴重時可引發(fā)腦疝。臨床常用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注脫水,或聯(lián)合呋塞米注射液增強利尿效果。對于頑固性顱內高壓,可能需要行腦室引流術或去骨瓣減壓術。
凝血功能異常者需針對性使用止血藥物,如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。服用抗凝藥導致的出血需立即停用華法林鈉片等藥物,并靜脈注射維生素K1注射液拮抗。血小板減少患者可輸注血小板懸液。
血腫量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝征象時需考慮手術清除血腫。開顱血腫清除術適用于淺表出血,立體定向穿刺引流術更適合深部出血。合并腦室出血者可進行腦室外引流術,必要時聯(lián)合腰大池引流。
病情穩(wěn)定后應盡早開始康復治療,包括肢體功能訓練、語言康復及吞咽功能訓練。運動療法可改善偏癱癥狀,作業(yè)療法幫助恢復日常生活能力,高壓氧治療有助于促進神經功能修復。康復過程需持續(xù)3-6個月。
自發(fā)性腦出血患者需長期監(jiān)測血壓,避免劇烈運動和情緒激動。飲食應低鹽低脂,保證優(yōu)質蛋白攝入。康復期遵醫(yī)囑定期復查頭顱CT,觀察血腫吸收情況。出現(xiàn)頭痛加重、意識障礙等異常癥狀時需立即就醫(yī)。家屬應協(xié)助患者進行日??祻陀柧?,保持樂觀心態(tài)。