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腦出血能引起腦疝嗎?

神經(jīng)外科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞: #腦出血 #出血

腦出血可能引起腦疝。腦疝是腦組織因壓力差發(fā)生移位并壓迫腦干等結(jié)構(gòu)的危重并發(fā)癥,腦出血后血腫占位效應(yīng)或腦水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高時(shí)可能誘發(fā)腦疝。

腦出血后血腫直接壓迫周圍腦組織,或繼發(fā)腦水腫使顱內(nèi)壓力急劇升高,可能迫使部分腦組織向壓力較低區(qū)域移位。常見如小腦幕切跡疝,表現(xiàn)為意識(shí)障礙加深、瞳孔不等大及對(duì)側(cè)肢體癱瘓;枕骨大孔疝則可能突發(fā)呼吸心跳驟停。這類情況多發(fā)生于出血量大、部位深或未及時(shí)干預(yù)的患者中。

部分腦出血患者因出血量較小、位置表淺或及時(shí)接受降顱壓治療,可能避免腦疝發(fā)生。例如殼核出血量小于30毫升且水腫控制良好時(shí),腦疝風(fēng)險(xiǎn)顯著降低。但需警惕遲發(fā)性腦水腫或再出血導(dǎo)致的繼發(fā)腦疝。

腦出血患者應(yīng)絕對(duì)臥床,避免激動(dòng)或用力動(dòng)作加重出血。家屬需密切觀察意識(shí)、瞳孔及生命體征變化,出現(xiàn)頭痛加劇、嘔吐或呼吸異常時(shí)立即就醫(yī)。醫(yī)生可能通過脫水降顱壓藥物如甘露醇注射液、呋塞米注射液控制腦水腫,必要時(shí)行血腫清除術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓??祻?fù)期需控制血壓、避免跌倒,定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。

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