權(quán)威問答
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腦出血形成腦疝后能否蘇醒取決于出血量、腦疝程度及救治時機，多數(shù)患者預(yù)后較差，部分早期干預(yù)者可能恢復(fù)意識。
出血量超過30毫升時腦干受壓明顯，蘇醒概率顯著降低。需緊急行血腫清除術(shù)聯(lián)合去骨瓣減壓，術(shù)后使用甘露醇降低顱壓。
小腦幕切跡疝一期患者通過及時減壓可能蘇醒，發(fā)展到雙側(cè)瞳孔散大階段則存活率不足20%。需持續(xù)監(jiān)測顱內(nèi)壓并維持腦灌注。
黃金搶救時間為發(fā)病后4小時內(nèi)，每延遲1小時死亡率增加20%。院前急救需保持氣道通暢并快速轉(zhuǎn)運至卒中中心。
既往有高血壓腦病或抗凝治療史者預(yù)后更差。術(shù)后需控制血壓在140/90mmHg以下，預(yù)防再出血。
發(fā)病后72小時內(nèi)是腦水腫高峰期，家屬應(yīng)配合醫(yī)生決策手術(shù)方案，康復(fù)期可采用高壓氧聯(lián)合促醒治療。
