腦外傷出血怎么辦？

神經(jīng)外科編輯健康萬(wàn)事通

113次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2025-09-20 17:33:42

腦外傷出血可通過(guò)保持呼吸道通暢、控制出血、降低顱內(nèi)壓、手術(shù)治療、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。腦外傷出血通常由頭部撞擊、高處墜落、交通事故、暴力打擊、運(yùn)動(dòng)損傷等原因引起。

1、保持呼吸道通暢

腦外傷出血患者可能出現(xiàn)嘔吐或意識(shí)障礙，需立即將頭部偏向一側(cè)，清除口腔異物防止窒息。若患者無(wú)自主呼吸，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸輔助通氣。避免隨意搬動(dòng)患者頸部，防止加重頸椎損傷。家屬應(yīng)密切觀察患者呼吸頻率和深度變化，及時(shí)呼叫急救人員。

2、控制出血

頭皮裂傷導(dǎo)致的表淺出血可用清潔敷料直接壓迫止血，持續(xù)按壓5-10分鐘。顱底骨折引起的耳鼻出血禁止填塞，應(yīng)讓血液自然流出避免逆行感染。開(kāi)放性顱腦損傷需用無(wú)菌紗布覆蓋傷口，避免加壓包扎導(dǎo)致骨片移位。所有止血操作均需在維持生命體征穩(wěn)定的前提下進(jìn)行。

3、降低顱內(nèi)壓

將患者頭部抬高15-30度有利于靜脈回流，減輕腦水腫。避免劇烈咳嗽或用力排便等增加顱內(nèi)壓的行為。醫(yī)生可能使用甘露醇注射液或呋塞米片等脫水藥物控制腦水腫。嚴(yán)重者可進(jìn)行亞低溫治療，將體溫維持在32-34℃減少腦氧耗。

4、手術(shù)治療

硬膜外血腫超過(guò)30毫升或中線移位超過(guò)5毫米需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)。慢性硬膜下血腫可采用鉆孔引流術(shù)治療。顱骨凹陷性骨折深度超過(guò)1厘米需手術(shù)復(fù)位。所有手術(shù)方案需根據(jù)CT檢查結(jié)果和格拉斯哥昏迷評(píng)分綜合評(píng)估決定。

5、康復(fù)訓(xùn)練

急性期過(guò)后可進(jìn)行高壓氧治療促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。肢體功能障礙者需循序漸進(jìn)開(kāi)展關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練。語(yǔ)言障礙患者應(yīng)早期介入發(fā)音練習(xí)和認(rèn)知訓(xùn)練?？祻?fù)過(guò)程中可使用甲鈷胺片和胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物輔助治療。

腦外傷出血患者恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋白等促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和頭部震動(dòng)，睡眠時(shí)使用軟枕保護(hù)頭部。定期復(fù)查頭顱CT觀察出血吸收情況，出現(xiàn)頭痛加重或意識(shí)改變需立即就醫(yī)?？祻?fù)訓(xùn)練需在專(zhuān)業(yè)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免過(guò)度訓(xùn)練導(dǎo)致二次損傷。

出血腦外傷

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