顱咽管瘤術(shù)后并發(fā)癥是什么？

神經(jīng)外科編輯醫(yī)言小筑

164次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-11 10:37:07

顱咽管瘤術(shù)后并發(fā)癥主要有尿崩癥、電解質(zhì)紊亂、垂體功能低下、腦脊液漏、下丘腦損傷等。顱咽管瘤是起源于垂體柄或垂體腺的良性腫瘤，手術(shù)切除是主要治療方式，但可能因腫瘤位置特殊而引發(fā)多種并發(fā)癥。

1、尿崩癥

尿崩癥是顱咽管瘤術(shù)后最常見的并發(fā)癥，因手術(shù)損傷下丘腦或垂體柄導致抗利尿激素分泌不足?；颊弑憩F(xiàn)為多尿、煩渴、尿比重降低，每日尿量可超過4000毫升。需監(jiān)測尿量及電解質(zhì)，遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片或鞣酸加壓素注射液控制癥狀，同時限制鈉鹽攝入。

2、電解質(zhì)紊亂

電解質(zhì)紊亂多與尿崩癥或垂體功能異常相關(guān)，常見低鈉血癥、高鈉血癥或低鉀血癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、嗜睡、抽搐等癥狀。需定期檢測血電解質(zhì)水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整補液方案，必要時靜脈補充氯化鈉注射液或葡萄糖酸鈣注射液。

3、垂體功能低下

垂體功能低下因手術(shù)損傷垂體前葉所致，可表現(xiàn)為甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全或性腺功能減退。需長期替代治療，如左甲狀腺素鈉片治療甲減，氫化可的松片治療腎上腺功能不全。需定期復查激素水平調(diào)整劑量。

4、腦脊液漏

腦脊液漏多因術(shù)中硬腦膜修補不嚴密導致，表現(xiàn)為鼻腔或切口持續(xù)清亮液體流出。需絕對臥床休息，避免咳嗽或用力排便，嚴重時需行腰椎穿刺引流或二次手術(shù)修補?？深A(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉預(yù)防顱內(nèi)感染。

5、下丘腦損傷

下丘腦損傷是嚴重并發(fā)癥，可能導致體溫調(diào)節(jié)障礙、食欲異?；蛞庾R改變?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高熱或體溫不升、暴飲暴食或厭食。需密切監(jiān)測生命體征，采用物理降溫或保溫措施，營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液。

顱咽管瘤術(shù)后需長期隨訪，定期復查頭顱MRI及激素水平。日常注意記錄24小時尿量及體重變化，避免劇烈運動或頭部撞擊。飲食需保證足夠熱量及蛋白質(zhì)攝入，限制高糖高脂食物。若出現(xiàn)頭痛加劇、視力下降或意識障礙需立即就醫(yī)。術(shù)后康復階段可進行輕度肢體活動，但應(yīng)避免增加顱內(nèi)壓的動作。

顱咽管瘤并發(fā)癥

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