咳嗽性哮喘的診斷標準是怎樣的？變異性哮喘如何治療？

呼吸內(nèi)科編輯健康陪伴者

74次瀏覽發(fā)布時間：2022-06-29 09:10:45

咳嗽性哮喘的診斷標準

1.患者就診時測定的FEVl和PEFR低于正常值的70%時，可以吸入支氣管擴張劑，再次測定FEVl和PEFR的改善率≥15%時，可以確定本病。

2.如果患者就診時FEV1及PEFR≥70%正常預計值，可謹慎地進行支氣管激發(fā)試驗。

3.連續(xù)3天測定24h內(nèi)PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。肺功能指標的測量是早期發(fā)現(xiàn)這種哮喘的有效手段，但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損傷程度無關。

4.試驗治療，對可疑患者可試用支氣管擴張劑，包括β2受體興奮劑、茶堿類，咳嗽明顯減輕或消失時，支持支氣管哮喘診斷的療效不明顯時，可改用潑尼松，多數(shù)咳嗽性哮喘1周內(nèi)癥狀明顯緩解

5.排除其他可引起慢性咳嗽的疾病。

過敏性咳嗽變異性哮喘如何治療

咳嗽變異性哮喘根據(jù)發(fā)病的兩個特征，一個是過敏體質(zhì)，二個是氣道反復炎癥到氣道反應性兩個特征，咳嗽變異性哮喘的發(fā)病以學齡前的兒童為中心，多集中在2~6歲的發(fā)病率高，這個年齡段的兒童因為生長發(fā)育的特征，這個階段的兒童呼吸道疾病的發(fā)病率最高，典型的過敏性咳嗽變異性哮喘是由過敏體質(zhì)和過敏原因引起的，一些不典型的過敏性咳嗽是由于反復呼吸道感染引起的，這個階段的兒童的呼吸道感染是由于身體感染，或者支出現(xiàn)過敏性過長時間沒有反應，或者支出現(xiàn)過敏性感染，這樣的氣體發(fā)生了很少，這樣的過敏性感染，或者是由于身體發(fā)生了很長時間沒有發(fā)生過敏性的過敏性反應，或者發(fā)生過敏性的氣體發(fā)生了很大的過敏性的過敏性的過敏性，或者發(fā)生了。

兒童過敏性咳嗽變異性哮喘的應用一般止咳消炎藥效果不佳，皮質(zhì)激素和抗過敏性哮喘的治療藥明顯緩和?；颊叨嘤羞^敏體質(zhì)，家庭也多有過敏性疾病患者，胸部照片多無明顯異常，肺功能多變，氣道高反應狀態(tài)。這種以干咳為主要癥狀的哮喘稱為變應性哮喘，也具有季節(jié)性發(fā)病的特點。

隱性兒童過敏性咳嗽變異性哮喘，特別是病毒和支原體感染是主要發(fā)病原因，氣道反應性長期提高，咳嗽好幾天沒有好轉(zhuǎn)，這些不典型的咳嗽變異性哮喘應予以充分重視。

兒童抗過敏益生菌替代療法的廣泛應用

抗過敏益生菌——解決傳統(tǒng)過敏性疾病治療的兩難處境

許多過敏性疾病患者都面臨著一個進退兩難的問題：如過敏性鼻炎，過敏性咳嗽，哮喘，濕疹，蕁麻疹等過敏性疾病，都面臨著長期接受治療，且依然反復發(fā)作的問題，然而，最有效的治療方法如全身或局部激素治療，通常都有一定的危險性或者不良的副作用。

我們這樣理解過敏性疾病可能更容易一些：過敏，就是人體的免疫系統(tǒng)會攻擊自身的組織，破壞自身的結(jié)構(gòu)，引起功能損傷，這種疾病可以發(fā)生在機體的任何一個器官或組織，而大家所檢查出來的引起過敏的物質(zhì)對于大多數(shù)人來說則是無害的，例如雞蛋牛奶蛋白，這些食物都是常用的用來補充人體蛋白質(zhì)的無害食物，但是對于雞蛋或牛奶過敏的人則在進食后即可以引起強烈的過敏反應，如全身皮膚瘙癢、水腫、腹瀉等嚴重者可引起哮喘，那為什么會出現(xiàn)這種過敏反應呢，那是因為我們的免疫T細胞的調(diào)控能力不足，不能阻止不必要的免疫應答，導致TH2免疫反應過度活化，沒有發(fā)揮免疫細胞應有的調(diào)節(jié)功能，這與腸道中有益微生物的數(shù)量不足有關?？茖W界越來越多的呼聲傾向于微生物假說來解釋引起過敏的自身免疫：接觸有益的抗過敏益生菌對維持健全的免疫系統(tǒng)非常重要。

免疫衛(wèi)士-康敏元抗過敏益生菌，過敏性疾病病人單一用藥治療不可以解決過敏反應和過敏體質(zhì)這一導致過敏的根本病因，每日服用理想化的益生菌抗過敏，可以改善你的整體免疫力，提升抗過敏能力。5種抗過敏益生菌配方比單一益生菌免疫調(diào)節(jié)范圍廣，效果明顯提高。

哪種藥物能徹底治愈咳嗽性哮喘

【1】茶堿類:一般可口服氨茶堿片劑，每次4~5mg/kg，每6~8小時1次，保持10~20ug/ml的有效血濃度，重度發(fā)作時，可靜脈注入，首劑(負荷量)4~5mg/kg，5~10%葡萄液稀釋，30分鐘內(nèi)緩慢注入。6小時內(nèi)使用氨茶堿治療的話，劑量減半，之后可以給予維持量0.6~0.9mg/kg.h靜點。必要時也可在4~6小時后重復使用。

【2】腎上腺素興奮劑:皮下注射1%腎上腺素(每次0.01ml/kg)可迅速緩解癥狀，或用1:100溶液霧化吸入。

【3】抗組胺藥物伴過敏性鼻炎、蕁麻疹和血管神經(jīng)性浮腫者可選，但劑量不宜過大，有一定的副作用。

【4】鎮(zhèn)靜劑和祛痰劑為了減少癢的消耗，緊急喘藥可以給冬眠靈1mg/kg.其次，苯巴比5mg/kg.次肌注射或10%水合氯醛灌腸，但咖啡和阿片類藥物無效。

【5】修正水、電解質(zhì)和酸堿平橫紊亂嚴重哮喘或哮喘持續(xù)狀態(tài)時，應重視液體供應，并以修正代謝性酸中毒為主，呼吸性酸中毒主要通過改善通氣來修正，慎重使用堿性液體。

【6】控制哮喘患者呼吸道引流不良容易引起繼發(fā)性感染，因此必須給予抗生素，特別是控制哮喘的持續(xù)狀態(tài)非常重要。

【7】吸氧用于嚴重缺氧患者，濃度為40%，流量為4~5ml/分，為paco2的9.3kpa停止，需要與支氣管擴線劑配合應用。

【8】機械通風持續(xù)呼吸困難，哮喘聲和呼吸聲幾乎聽不見，意識障礙昏迷，吸入40%氧，紫藍仍存在，paco2超過9.3kpa時，用定容型呼吸器輔助機械通風。

咳嗽性哮喘患者發(fā)病時會出現(xiàn)什么明顯表現(xiàn)

1、咳嗽性哮喘臨床表現(xiàn)主要是長期頑固性干咳，常運動，吸入冷空氣，上呼吸道感染后誘發(fā)，夜間或凌晨加劇，體檢時無哮喘，肺功能損傷在正常人和典型哮喘之間

2、支氣管激發(fā)試驗陽性，咳嗽性哮喘患者出現(xiàn)陽性反應時，可出現(xiàn)類似發(fā)病時的刺激性咳嗽，提示氣管高反應性的存在。氣道堵塞的可逆性試驗陽性。

3、一般止咳化痰藥和抗生素治療咳嗽性哮喘無效，但使用抗組胺藥、β2-受體激動劑、茶堿類或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。

4、咳嗽性哮喘成人中，發(fā)病年齡高于典型哮喘，約13%咳嗽性哮喘患者年齡超過50歲，中年女性多見，兒童時代咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，也可能是支氣管哮喘的前兆。

5、咳嗽性哮喘患者多有過敏性鼻炎、濕疹等比較明確的家庭過敏史和其他部位過敏性病史。

6、咳嗽性哮喘發(fā)作多具有一定的季節(jié)性，多為春秋。

7、呼吸衰竭:嚴重發(fā)作通氣不足、感染、治療和使用不當、并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等，是咳嗽性哮喘并發(fā)呼吸衰竭的常見誘因。一旦出現(xiàn)呼吸衰竭，由于嚴重缺氧、二氧化碳滯留和酸中毒，咳嗽性哮喘的治療變得困難。

8、呼吸道和肺部感染:據(jù)統(tǒng)計，約半數(shù)咳嗽性哮喘患者因上呼吸道病毒感染而誘發(fā)。因此，呼吸道的免疫功能受到干擾，容易繼發(fā)呼吸道和肺部感染。

如何正確護理咳嗽性哮喘患者

咳嗽性哮喘患者居住的室內(nèi)應經(jīng)常打開窗戶，保持空氣流通、干燥。因為室內(nèi)灰塵中有隱形的蟲子，所以被稱為螨蟲。是引起咳嗽性哮喘的原因。這種小蟲在潮濕天氣里可大量滋生。當把室內(nèi)溫度降到50%以內(nèi)時，它就不能大量滋生了。

平時，要經(jīng)常把家里不方便洗的東西曬在陽光下或庭院里，把螨蟲曬死。室內(nèi)裝飾應盡量簡化，減少灰塵積聚，消除螨蟲繁殖的地方。室內(nèi)急于鋪設地毯，用吸塵器和濕布清潔室內(nèi)，以免灰塵飛揚。室內(nèi)不吸煙，不養(yǎng)動物，不養(yǎng)花，有的花粉敏感，引起咳嗽性哮喘的發(fā)作。

咳嗽性哮喘病人精神緊張，心理壓力增大，情緒劇烈變化或波動均可變成發(fā)作誘因。因此，支氣管咳嗽性哮喘患者應保持心情舒暢，正確對待自己的疾病，正確對待生活中的挫折和不適，以免加重病情。

咳嗽性哮喘患者的飲食應進清淡流質(zhì)食物，特別是在咳嗽性哮喘發(fā)作期，水分的需要量增加，要注意補充，以免水分不足，痰液粘稠，不易咳出，阻塞呼吸道而加重咳嗽性哮喘?？人孕韵∪说募墒骋鶕?jù)各人的特點而定。

嬰幼兒應對異性蛋白加以警惕，老年人應該少吃產(chǎn)生痰液的食物，油膩不容易消化的食物。除了忌食肯定會引起過敏或咳嗽性哮喘的食物外，應避免對其他食物忌口，以免失去應有的營養(yǎng)平衡。不要吃膨脹或消化困難的食物，避免腹脹壓迫胸腔，呼吸困難。

咳嗽哮喘

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