塵肺的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)職業(yè)史、影像學(xué)檢查、肺功能評(píng)估及病理學(xué)證據(jù),需結(jié)合臨床表現(xiàn)排除其他類似疾病。
長期接觸粉塵的職業(yè)史是診斷基礎(chǔ),需詳細(xì)記錄工作環(huán)境、接觸粉塵種類及年限,通常要求接觸史超過10年。
胸部X線或CT顯示典型塵肺結(jié)節(jié)、網(wǎng)格影或大塊纖維化,病變分布與粉塵沉積規(guī)律相符,晚期可見肺門淋巴結(jié)蛋殼樣鈣化。
肺通氣功能檢查呈現(xiàn)限制性或混合性障礙,彌散功能下降,血?dú)夥治隹娠@示低氧血癥,嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸衰竭表現(xiàn)。
經(jīng)支氣管鏡或手術(shù)獲取肺組織標(biāo)本,鏡下見粉塵沉積灶伴膠原纖維增生,肺泡結(jié)構(gòu)破壞,需與肺結(jié)核、肺癌等疾病鑒別。
確診塵肺后應(yīng)脫離粉塵環(huán)境,定期復(fù)查肺功能,出現(xiàn)咳嗽加重或呼吸困難時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估病情進(jìn)展。