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肝硬化吐血還有救嗎

消化內(nèi)科編輯 醫(yī)學(xué)科普人
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關(guān)鍵詞： #肝硬化

肝硬化患者出現(xiàn)吐血癥狀時仍有救治可能，需立即就醫(yī)干預(yù)。肝硬化導(dǎo)致的消化道出血多由門靜脈高壓引發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂所致，屬于急危情況。

肝硬化患者嘔血常見于食管胃底靜脈曲張破裂，血液經(jīng)食管反流從口腔嘔出，血色多為鮮紅或暗紅，可能伴隨黑便、心悸、冷汗等失血癥狀。此時需絕對臥床并禁食，通過內(nèi)鏡下止血術(shù)、藥物收縮血管或三腔二囊管壓迫等緊急處理。靜脈輸注生長抑素類似物如注射用醋酸奧曲肽可降低門脈壓力，質(zhì)子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉能抑制胃酸分泌保護(hù)黏膜。部分患者需行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。

少數(shù)情況下肝硬化合并胃潰瘍或急性胃黏膜病變也可引發(fā)嘔血，出血量相對較少但可能反復(fù)發(fā)作。這類患者除抑酸治療外，需糾正凝血功能障礙，靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液改善凝血功能，嚴(yán)重貧血者需輸注濃縮紅細(xì)胞。若出血源于肝癌破裂則需緊急介入栓塞或手術(shù)止血，但預(yù)后較差。

肝硬化患者日常需嚴(yán)格禁酒并避免粗糙堅(jiān)硬食物，定期監(jiān)測肝功能與胃鏡檢查。出現(xiàn)嘔血癥狀時家屬應(yīng)立即讓患者側(cè)臥防窒息，記錄嘔血量與性狀供醫(yī)生參考。長期管理需限制蛋白質(zhì)攝入預(yù)防肝性腦病，使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道菌群，腹水患者需聯(lián)合螺內(nèi)酯片與呋塞米片利尿，所有治療均需在肝病?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

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