十二指腸狹窄是怎么回事？

消化內(nèi)科編輯健康小靈通

537次瀏覽發(fā)布時間：2025-10-04 10:46:29

十二指腸狹窄可能由先天性發(fā)育異常、消化性潰瘍、腫瘤壓迫、炎癥粘連、手術(shù)瘢痕等原因引起，可通過內(nèi)鏡下擴(kuò)張、支架置入、藥物治療、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療等方式改善。十二指腸狹窄通常表現(xiàn)為上腹飽脹、嘔吐膽汁、體重下降等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查明確診斷。

1、先天性發(fā)育異常

胚胎期十二指腸發(fā)育不全可能導(dǎo)致腸腔狹窄，多見于新生兒。患兒常出現(xiàn)進(jìn)食后嘔吐、腹脹等癥狀，嘔吐物可能含有膽汁。通過上消化道造影可顯示狹窄部位。輕度狹窄可通過鼻飼喂養(yǎng)觀察，嚴(yán)重者需行十二指腸成形術(shù)或腸吻合術(shù)。家長需密切監(jiān)測患兒營養(yǎng)狀況，定期復(fù)查生長發(fā)育指標(biāo)。

2、消化性潰瘍

長期胃酸侵蝕可導(dǎo)致十二指腸球部潰瘍反復(fù)發(fā)作，愈合過程中形成瘢痕性狹窄?；颊叨嘤幸?guī)律性上腹痛病史，可能伴隨黑便或嘔血。確診需依賴胃鏡檢查，可發(fā)現(xiàn)潰瘍伴腸腔變形。治療需聯(lián)合奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸，嚴(yán)重瘢痕狹窄需內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張。

3、腫瘤壓迫

胰頭癌、十二指腸乳頭瘤等占位性病變可能從外部壓迫腸腔。典型癥狀為進(jìn)行性加重的黃疸與脂肪瀉，CT檢查可見腫塊影伴上游腸管擴(kuò)張。早期病例可嘗試支架置入緩解梗阻，晚期需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇根治性切除術(shù)或姑息性胃腸吻合術(shù)。術(shù)后需補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊?guī)椭铡?/p>

4、炎癥粘連

克羅恩病等慢性炎癥性疾病可引起腸壁增厚和纖維化，導(dǎo)致多節(jié)段性狹窄?；颊叱０橛懈篂a、低熱等全身癥狀，腸鏡檢查可見鋪路石樣黏膜改變。急性期需使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，狹窄處可局部注射曲安奈德注射液減輕水腫，頑固性狹窄需切除病變腸段。

5、手術(shù)瘢痕

既往腹部手術(shù)可能造成十二指腸周圍粘連，瘢痕攣縮后導(dǎo)致機(jī)械性梗阻。常見于膽囊切除或胃部手術(shù)后，表現(xiàn)為餐后惡心伴腸鳴音亢進(jìn)。腹部CT可見手術(shù)區(qū)索條狀粘連影。輕度粘連可通過多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動，嚴(yán)重攣縮需行粘連松解術(shù)，術(shù)后早期下床活動預(yù)防復(fù)發(fā)。

十二指腸狹窄患者日常應(yīng)選擇低渣、高熱量飲食，少食多餐避免腸腔過度擴(kuò)張。急性發(fā)作期可暫時采用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑補(bǔ)充能量，恢復(fù)期逐漸過渡至軟食。注意記錄嘔吐頻率與體重變化，定期復(fù)查血常規(guī)和電解質(zhì)。避免服用非甾體抗炎藥等損傷胃腸黏膜的藥物，出現(xiàn)持續(xù)嘔吐或劇烈腹痛需立即就醫(yī)。

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