十二指腸淤積癥是什么？
消化內(nèi)科編輯
健康萬(wàn)事通
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十二指腸淤積癥是指因機(jī)械性或功能性因素導(dǎo)致十二指腸內(nèi)容物通過(guò)受阻的臨床綜合征，主要表現(xiàn)為上腹脹痛、嘔吐、體重下降等癥狀。
1、機(jī)械性梗阻
十二指腸淤積癥可能與腸系膜上動(dòng)脈壓迫、腫瘤壓迫、先天畸形等因素有關(guān)。腸系膜上動(dòng)脈壓迫是最常見(jiàn)原因，多見(jiàn)于體型消瘦者，因腸系膜與腹主動(dòng)脈夾角過(guò)小壓迫十二指腸水平部。腫瘤壓迫包括胰頭癌、十二指腸腫瘤等占位性病變。先天畸形如環(huán)狀胰腺、十二指腸旋轉(zhuǎn)不良也可導(dǎo)致梗阻?；颊叱１憩F(xiàn)為餐后上腹脹痛、嘔吐膽汁樣物，癥狀可通過(guò)俯臥位緩解。
2、功能性動(dòng)力障礙
糖尿病胃腸神經(jīng)病變、硬皮病、長(zhǎng)期臥床等因素可導(dǎo)致十二指腸蠕動(dòng)功能減弱。糖尿病引起的自主神經(jīng)病變會(huì)使腸道平滑肌收縮力下降，硬皮病則因膠原沉積導(dǎo)致腸壁纖維化。這類患者多伴有早飽、惡心等動(dòng)力障礙表現(xiàn)，胃腸造影可見(jiàn)十二指腸擴(kuò)張但無(wú)明確梗阻點(diǎn)。
3、術(shù)后并發(fā)癥
胃大部切除術(shù)、胰十二指腸切除術(shù)等腹部手術(shù)后可能發(fā)生吻合口狹窄或粘連性梗阻。術(shù)后早期炎性水腫或遠(yuǎn)期瘢痕攣縮均可造成十二指腸排空障礙。典型表現(xiàn)為術(shù)后恢復(fù)進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)嘔吐，影像學(xué)檢查可見(jiàn)造影劑在吻合口處滯留。
4、慢性炎癥因素
克羅恩病、結(jié)核等慢性炎癥性疾病可導(dǎo)致十二指腸壁增厚或狹窄?？肆_恩病引起的穿透性潰瘍可能形成炎性包塊壓迫腸腔，腸結(jié)核則因干酪樣壞死導(dǎo)致管腔纖維化狹窄。這類患者多伴有發(fā)熱、腹瀉等全身癥狀，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)黏膜鋪路石樣改變或潰瘍性病變。
5、其他系統(tǒng)性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淀粉樣變性等全身性疾病可能累及十二指腸。系統(tǒng)性紅斑狼瘡的血管炎可引發(fā)腸壁缺血水腫，淀粉樣物質(zhì)沉積則導(dǎo)致腸壁僵硬?；颊咄ǔ０橛衅ふ?、關(guān)節(jié)痛等特征性表現(xiàn)，需要結(jié)合血清學(xué)檢查和病理活檢確診。
十二指腸淤積癥患者應(yīng)少量多餐，餐后保持俯臥位或左側(cè)臥位有助于減輕癥狀。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，慢性患者可選擇低渣、高熱量飲食。日常需監(jiān)測(cè)體重變化，若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、嘔血或劇烈腹痛應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。確診后需針對(duì)病因治療，機(jī)械性梗阻多需手術(shù)解除壓迫，功能性障礙則以促胃腸動(dòng)力藥為主，具體用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
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