拉大便時為什么會滴血？

消化內科編輯健康萬事通

94次瀏覽發(fā)布時間：2025-09-24 08:28:50

關鍵詞： #大便

拉大便時滴血可能與痔瘡、肛裂、直腸息肉、潰瘍性結腸炎、直腸癌等疾病有關。排便出血通常表現為血液附著于糞便表面或便后滴血，顏色鮮紅或暗紅，需結合伴隨癥狀判斷具體病因。

1、痔瘡

痔瘡是肛周靜脈叢曲張形成的團塊，排便時糞便摩擦可能導致痔核表面黏膜破損出血。血液呈鮮紅色，多附著于糞便表面或便后滴落，可能伴有肛門瘙癢、脫垂感。輕度痔瘡可通過高纖維飲食改善，急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、化痔栓等藥物。避免久坐久站，便后用溫水清洗肛門有助于緩解癥狀。

2、肛裂

肛裂是肛管皮膚全層裂開形成的潰瘍，排便時撕裂創(chuàng)面會導致劇烈疼痛和出血。血液量少且鮮紅，常見于糞便表面或手紙染血，可能伴有排便時刀割樣痛感。急性肛裂可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠緩解疼痛，慢性反復發(fā)作需考慮肛門內括約肌側切術。保持排便通暢，每日坐浴10-15分鐘能促進創(chuàng)面愈合。

3、直腸息肉

直腸黏膜隆起性病變表面血管破裂可引起無痛性出血，血液多與糞便混合，顏色暗紅或鮮紅。較大息肉可能導致里急后重感或排便習慣改變。確診需通過腸鏡檢查，直徑超過5毫米的息肉建議在腸鏡下切除，常用術式包括高頻電凝切除術、黏膜切除術。術后需定期復查，避免進食辛辣刺激食物。

4、潰瘍性結腸炎

結腸黏膜慢性炎癥會導致黏液膿血便，血液與糞便混合并伴有黏液，可能伴隨腹痛、腹瀉、體重下降。活動期需遵醫(yī)囑使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松琥珀酸鈉注射液、硫唑嘌呤片控制炎癥。飲食需低渣、高蛋白，避免乳制品和粗纖維食物。重癥患者可能需行全結腸切除術。

5、直腸癌

腫瘤組織壞死出血表現為糞便中混有暗紅色血液，可能伴有排便次數增多、糞便變細、里急后重等癥狀。早期診斷依賴直腸指檢和腸鏡檢查，治療需根據分期選擇直腸前切除術、腹會陰聯合切除術等手術方式，配合放化療。40歲以上人群出現持續(xù)便血應盡早篩查。

日常應注意增加膳食纖維攝入，每日飲水不少于1500毫升，養(yǎng)成定時排便習慣。避免用力排便，便后建議使用柔軟無香型廁紙。出現反復便血、血液顏色暗紅、伴隨消瘦或排便習慣改變時，應及時就醫(yī)進行肛門指檢、腸鏡等檢查。痔瘡和肛裂患者可每日溫水坐浴，但水溫不宜超過40攝氏度。直腸息肉術后1年內應復查腸鏡，潰瘍性結腸炎患者需長期隨訪監(jiān)測癌變風險。

大便

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