為什么肺結(jié)核患者容易得癌癥？

傳染科編輯醫(yī)路陽光

280次瀏覽發(fā)布時間：2021-08-22 11:40:40

許多資料證明，肺結(jié)核患者特別是肺結(jié)核發(fā)生的劃痕容易發(fā)生肺癌。國內(nèi)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，在135例肺癌中，發(fā)現(xiàn)有37例肺結(jié)核病史者(占27%)，其中25例經(jīng)手術(shù)標(biāo)本等病理檢查確認(rèn)癱瘓癌癥者有10例(7%)。上海市某區(qū)資料顯示，肺癌患者有結(jié)核病史者占24%。北京市某區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，肺癌患者有結(jié)核病史者占7%。肺癌以外的肺結(jié)核累積患病率僅為0.7%至1.4%。據(jù)此，肺結(jié)核患者肺癌的相對危險度在10倍到20倍以上。從大環(huán)境方面分析，肺結(jié)核患者容易發(fā)生肺癌，可能會改善醫(yī)療條件，結(jié)核患者可以接受強有力的抗結(jié)核藥物治療，結(jié)核患者的死亡率明顯下降，結(jié)核患者傾向于老齡化。同時，環(huán)境污染、吸煙、降低身體免疫功能等因素也增加了肺癌發(fā)生的機會。臨床研究還發(fā)現(xiàn)有以下兒種可能，一是結(jié)核性搬痕組織阻礙淋巴回流，很可能引起致癌物的積聚，誘發(fā)癌癥。二是結(jié)核病灶的慢性刺激促使病灶與鄰近組織上皮細(xì)胞異常增生。三是結(jié)核病灶周圍的文氣管擴(kuò)張，引流不楊，有利于致癌物留在呼吸道港。四是癌癥可以減少身體免疫功能，增加了結(jié)核病和肺癌同時發(fā)生的機會。

肺癌和肺結(jié)核的臨床癥狀、x線的表現(xiàn)容易混淆，特別是結(jié)核菌素試驗強陽性、痰涂片結(jié)核菌陽性的肺癌患者有時難以鑒別。但是，更狡猾的狐貍也露出尾巴，在工廠發(fā)現(xiàn)肺癌和肺結(jié)核是否并存的證據(jù)①中老年肺結(jié)核患者，治療病情穩(wěn)定后突然咳嗽，痰中有血統(tǒng)和小血塊。②除糖尿病原糖尿病治療血糖、尿糖均在正常范圍內(nèi)體重急劇減少、瘦身、貧血等癥狀。③不規(guī)則發(fā)熱，持續(xù)固定位置胸部隱痛或鈍痛。④肺結(jié)核患者聲音嘶啞。⑤摸鎖骨上無痛腫大淋巴結(jié)。⑥肺結(jié)核在抗結(jié)核治療過程中，結(jié)核病灶增大。⑦病灶位于結(jié)核的好處，但抗結(jié)核治療無效。⑧肺結(jié)核患者治療過程中出現(xiàn)血性胸腔積液。⑨胸部文線片發(fā)現(xiàn)難以解釋的肺不張跡象。⑩肺結(jié)核患者在治療期間發(fā)現(xiàn)骨、關(guān)節(jié)腫大、鼓檢指(棒狀指)等體征。

結(jié)核病預(yù)防者應(yīng)提高對肺癌的認(rèn)識，對肺結(jié)核患者的癥狀、體征和x線檢查結(jié)果有疑問，用肺結(jié)核難以說明的人有可能懷疑肺癌。肺結(jié)核患者除患者進(jìn)行痰涂片結(jié)核桿菌檢查外，還應(yīng)定期對痰液進(jìn)行癌細(xì)胞檢查。定期進(jìn)行纖維支氣管鏡檢查。對肺部病灶鑒別困難時要及時做經(jīng)皮穿刺肺活檢，以明確病理學(xué)診斷，這項檢查痛苦小，準(zhǔn)確性高。對明確診斷為肺結(jié)核并存肺癌病人，只要無明顯外科手術(shù)禁忌證，均可考慮手術(shù)治療后同期抗結(jié)核、抗癌治療。

肺結(jié)核癌癥

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