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矽肺患者確實(shí)更容易并發(fā)肺結(jié)核，兩者存在顯著關(guān)聯(lián)。矽肺導(dǎo)致肺部防御功能下降、粉塵損傷肺泡巨噬細(xì)胞、免疫抑制及營(yíng)養(yǎng)不良等因素共同增加了結(jié)核感染風(fēng)險(xiǎn)。

1、肺部防御下降

矽肺患者的肺部清除能力減弱，結(jié)核分枝桿菌更容易在受損肺組織中定植。建議定期進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物預(yù)防。

2、巨噬細(xì)胞損傷

二氧化硅粉塵會(huì)破壞肺泡巨噬細(xì)胞的吞噬功能，削弱對(duì)結(jié)核桿菌的殺滅能力。需加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)并監(jiān)測(cè)胸部CT變化，出現(xiàn)咳嗽咯血等癥狀時(shí)需聯(lián)合使用乙胺丁醇等藥物治療。

3、免疫抑制

長(zhǎng)期矽肺可導(dǎo)致全身性免疫異常，Th1細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答受抑制。臨床表現(xiàn)為低熱盜汗時(shí)，需進(jìn)行痰培養(yǎng)確診，治療方案包含鏈霉素等二線藥物。

4、營(yíng)養(yǎng)不良

晚期矽肺患者常合并消瘦和維生素缺乏，進(jìn)一步降低抵抗力。應(yīng)保證高蛋白飲食，確診結(jié)核后需嚴(yán)格遵循四聯(lián)療法規(guī)范用藥6個(gè)月以上。

矽肺患者須每半年進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查，保持居室通風(fēng)，避免與活動(dòng)性結(jié)核患者接觸，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽兩周以上應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查。