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矽肺患者容易合并肺結(jié)核主要與肺部防御功能下降、矽塵破壞免疫細(xì)胞、職業(yè)暴露環(huán)境以及營養(yǎng)不良等因素有關(guān)，可通過抗結(jié)核藥物治療、職業(yè)防護(hù)、營養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、肺部防御下降

矽肺導(dǎo)致肺組織纖維化，削弱肺泡巨噬細(xì)胞清除結(jié)核桿菌的能力。建議定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查，可遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物預(yù)防性治療。

2、免疫細(xì)胞破壞

矽塵顆粒直接損傷呼吸道纖毛和免疫細(xì)胞，降低局部免疫力。需加強(qiáng)職業(yè)場(chǎng)所通風(fēng)除塵，出現(xiàn)低熱咳嗽癥狀時(shí)可使用乙胺丁醇聯(lián)合標(biāo)準(zhǔn)化療方案。

3、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)

采礦、建材等行業(yè)環(huán)境易同時(shí)接觸矽塵和結(jié)核桿菌。建議高危人群接種卡介苗，工作期間規(guī)范佩戴N95口罩，確診后需隔離治療。

4、營養(yǎng)狀況不良

長期粉塵接觸者常伴隨維生素A/D缺乏，影響?zhàn)つっ庖咂琳瞎δ?。?yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和深色蔬菜攝入，活動(dòng)性結(jié)核患者需配合營養(yǎng)師制定高熱量膳食方案。

矽肺患者應(yīng)每半年進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。