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矽肺患者容易合并肺結(jié)核主要與肺部防御功能下降、矽塵破壞免疫微環(huán)境、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)疊加、營(yíng)養(yǎng)不良等因素有關(guān)，需通過(guò)抗結(jié)核治療、職業(yè)防護(hù)、營(yíng)養(yǎng)支持等方式干預(yù)。

1、肺部防御下降

矽肺導(dǎo)致肺泡巨噬細(xì)胞功能受損，清除結(jié)核分枝桿菌能力減弱。建議定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查，可遵醫(yī)囑使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等抗結(jié)核藥物。

2、免疫微環(huán)境破壞

矽塵刺激引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，干擾T淋巴細(xì)胞免疫功能。需加強(qiáng)職業(yè)場(chǎng)所通風(fēng)除塵，聯(lián)合使用乙胺丁醇、鏈霉素等藥物控制感染。

3、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)

采礦、隧道作業(yè)等環(huán)境常存在結(jié)核桿菌氣溶膠?；颊邞?yīng)佩戴N95口罩，出現(xiàn)低熱咳嗽癥狀時(shí)需及時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)檢查。

4、營(yíng)養(yǎng)狀況惡化

矽肺繼發(fā)的呼吸困難影響進(jìn)食，導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足。建議高蛋白飲食配合維生素AD補(bǔ)充，必要時(shí)采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療。

矽肺患者應(yīng)每年進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，避免與活動(dòng)性肺結(jié)核患者密切接觸。