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肺結(jié)核的治療原則主要包括早期治療、規(guī)律用藥、全程管理、適量藥物和聯(lián)合用藥。肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引起的慢性傳染病，規(guī)范治療有助于提高治愈率并減少耐藥性發(fā)生。

1、早期治療

確診后應(yīng)立即開(kāi)始抗結(jié)核治療。早期活動(dòng)性病灶中細(xì)菌代謝旺盛，藥物易發(fā)揮作用，可有效殺滅結(jié)核分枝桿菌，防止病情進(jìn)展和傳播。延遲治療可能導(dǎo)致肺組織不可逆損傷，增加治療難度。常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

2、規(guī)律用藥

嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時(shí)按量服藥是治療成功的關(guān)鍵。漏服或中斷用藥易導(dǎo)致細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性，使標(biāo)準(zhǔn)治療方案失效。建議使用固定劑量復(fù)合制劑如異福酰胺片，或設(shè)置服藥提醒，確保每日用藥的準(zhǔn)確性和連續(xù)性。

3、全程管理

標(biāo)準(zhǔn)抗結(jié)核療程通常需6-9個(gè)月。強(qiáng)化期2個(gè)月使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇片四聯(lián)方案，鞏固期4-7個(gè)月采用異煙肼和利福平維持治療。全程治療可徹底清除休眠菌，降低復(fù)發(fā)概率。

4、適量藥物

藥物劑量需根據(jù)體重精確計(jì)算。劑量不足影響療效，過(guò)量則增加肝損傷、周圍神經(jīng)炎等不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。如鏈霉素注射劑需根據(jù)腎功能調(diào)整用量，乙胺丁醇片使用期間需定期檢查視力和色覺(jué)。

5、聯(lián)合用藥

至少同時(shí)使用3-4種敏感抗結(jié)核藥物，可針對(duì)不同代謝狀態(tài)的細(xì)菌發(fā)揮作用，避免耐藥。常用組合包括異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊、吡嗪酰胺片和乙胺丁醇片。耐藥結(jié)核需根據(jù)藥敏試驗(yàn)調(diào)整方案。

治療期間應(yīng)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，多攝入高蛋白食物如雞蛋、魚(yú)肉和豆制品，補(bǔ)充維生素豐富的新鮮蔬菜水果。保持規(guī)律作息，避免勞累和熬夜。注意隔離防護(hù)，咳嗽時(shí)掩住口鼻，痰液消毒處理。定期復(fù)查胸部X線片和痰菌檢查，監(jiān)測(cè)肝功能等指標(biāo)。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)如皮疹、黃疸或視力模糊時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。完成全程治療后仍需隨訪2年，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)跡象。

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