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食道出血是怎么回事？

消化內(nèi)科編輯 健康解讀者
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關(guān)鍵詞： #出血

食道出血可能由食管黏膜損傷、胃食管反流病、食管靜脈曲張、食管癌、食管潰瘍等原因引起，可通過內(nèi)鏡下止血、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、食管黏膜損傷

進(jìn)食尖銳食物或誤吞異物可能導(dǎo)致食管黏膜劃傷出血，常伴有吞咽疼痛、胸骨后不適。輕微損傷可通過禁食、流質(zhì)飲食促進(jìn)自愈，嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血。可遵醫(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等黏膜保護(hù)劑。

2、胃食管反流病

胃酸反復(fù)刺激食管可引發(fā)糜爛性食管炎，表現(xiàn)為嘔血、黑便伴燒心感。需避免飽餐及夜間進(jìn)食，抬高床頭睡眠。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、枸櫞酸莫沙必利片等抑酸促動(dòng)力藥。

3、食管靜脈曲張

肝硬化患者門靜脈高壓導(dǎo)致食管靜脈擴(kuò)張破裂，突發(fā)大量嘔血為其特征。急診需行內(nèi)鏡套扎術(shù)或組織膠注射止血，后續(xù)需控制門脈壓力?？蛇x用注射用生長抑素、醋酸奧曲肽注射液等降低門脈壓力藥物。

4、食管癌

腫瘤侵蝕血管可引起進(jìn)行性吞咽困難伴間斷出血，典型表現(xiàn)為嘔血與貧血。需通過胃鏡取活檢確診，早期可行內(nèi)鏡下切除，中晚期需聯(lián)合放化療。治療藥物包括順鉑注射液、紫杉醇注射液等化療藥物。

5、食管潰瘍

長期服用非甾體抗炎藥或幽門螺桿菌感染可致食管潰瘍出血，多伴胸骨后灼痛。需停用損傷藥物并根除幽門螺桿菌，可選用艾司奧美拉唑鎂腸溶片、膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等聯(lián)合治療方案。

出現(xiàn)嘔血或黑便應(yīng)立即禁食并平臥，避免誤吸風(fēng)險(xiǎn)?；謴?fù)期選擇溫涼流質(zhì)飲食如米湯、藕粉，逐步過渡至軟爛食物。戒除煙酒、避免辛辣刺激食物，進(jìn)食時(shí)細(xì)嚼慢咽。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估治療效果，食管靜脈曲張患者需終身隨訪。若出現(xiàn)頭暈、心悸等失血癥狀需及時(shí)就醫(yī)輸血支持。

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