新生兒病理性黃疸的危害
小兒內(nèi)科編輯
健康小靈通
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新生兒病理性黃疸可能導(dǎo)致膽紅素腦病、聽力損傷、智力發(fā)育遲緩等嚴(yán)重并發(fā)癥。病理性黃疸通常由母嬰血型不合、感染、遺傳代謝疾病等因素引起，需及時就醫(yī)干預(yù)。
新生兒病理性黃疸若未及時治療，血液中過高的未結(jié)合膽紅素可穿透血腦屏障，沉積于基底神經(jīng)節(jié)等腦組織，引發(fā)急性膽紅素腦病。早期表現(xiàn)為嗜睡、肌張力減低、吸吮反射減弱，進(jìn)展期可能出現(xiàn)發(fā)熱、尖叫、角弓反張等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。遠(yuǎn)期可能遺留手足徐動癥、高頻性耳聾、眼球運(yùn)動障礙等后遺癥。部分患兒會出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙，表現(xiàn)為學(xué)習(xí)能力下降、注意力缺陷等智力發(fā)育問題。嚴(yán)重病例可因呼吸衰竭或腦疝導(dǎo)致死亡。
除神經(jīng)系統(tǒng)損害外，持續(xù)黃疸可能加重肝臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致膽汁淤積性肝損傷。部分遺傳代謝性疾病引起的黃疸，如克里格勒-納賈爾綜合征，可能伴隨凝血功能障礙和維生素K缺乏性出血。溶血性疾病導(dǎo)致的黃疸可能引發(fā)貧血、心力衰竭等并發(fā)癥。早產(chǎn)兒更易發(fā)生膽紅素毒性反應(yīng)，因其血腦屏障發(fā)育不完善，白蛋白結(jié)合膽紅素能力較低。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒皮膚黃染超過胸部、四肢或鞏膜發(fā)黃時，應(yīng)立即就醫(yī)檢測經(jīng)皮膽紅素值。母乳喂養(yǎng)期間需保證每日8-12次有效哺乳以減少腸肝循環(huán)，避免脫水加重黃疸。醫(yī)護(hù)人員會根據(jù)黃疸程度選擇藍(lán)光照射、靜脈注射免疫球蛋白或換血療法，同時治療原發(fā)疾病。出院后需遵醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平，觀察患兒精神狀態(tài)、喂養(yǎng)情況及大小便顏色變化。
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