如何預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤的遺傳
血液內(nèi)科編輯
醫(yī)路陽光
關(guān)鍵詞： #多發(fā)性骨髓瘤 #骨髓
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預(yù)防多發(fā)性骨髓瘤的遺傳風(fēng)險需結(jié)合基因檢測與生活方式干預(yù)。多發(fā)性骨髓瘤的遺傳易感性可能與BRCA1/2、FAMMM等基因突變有關(guān)，但環(huán)境因素同樣重要。
1、基因篩查
有家族史的高危人群可通過全外顯子測序檢測MM相關(guān)基因突變，如檢測到CDKN2A或DIS3等致病突變，需每6-12個月監(jiān)測血清游離輕鏈比值和免疫固定電泳。基因檢測建議在三級醫(yī)院血液科或遺傳咨詢門診進(jìn)行。
2、免疫調(diào)節(jié)
長期慢性炎癥可能誘發(fā)漿細(xì)胞惡變，建議控制牙周炎、幽門螺桿菌感染等慢性炎癥?？啥ㄆ跈z測IL-6、TNF-α等炎性因子水平，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿司匹林腸溶片進(jìn)行抗炎預(yù)防。
3、環(huán)境規(guī)避
避免接觸苯類有機(jī)溶劑、電離輻射等明確致癌物。職業(yè)暴露人群應(yīng)做好防護(hù)，每年進(jìn)行骨髓穿刺細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查。新裝修房屋需檢測甲醛濃度，保持低于0.08mg/m3的標(biāo)準(zhǔn)。
4、營養(yǎng)干預(yù)
增加十字花科蔬菜如西藍(lán)花攝入量，其含有的蘿卜硫素可誘導(dǎo)漿細(xì)胞凋亡。適量補(bǔ)充維生素D3滴劑維持血25OHD在75-150nmol/L范圍，流行病學(xué)研究顯示該水平人群MM發(fā)病率降低。
5、運(yùn)動管理
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如游泳，可降低骨髓脂肪含量改善造血微環(huán)境。避免劇烈對抗性運(yùn)動防止病理性骨折，骨密度T值低于-1.0時需使用阿侖膦酸鈉片預(yù)防骨事件。
對于有明確家族史者，建議40歲起每年進(jìn)行血清蛋白電泳和骨骼X線篩查。保持BMI在18.5-23.9之間，避免肥胖導(dǎo)致的慢性炎癥狀態(tài)。限制加工肉類攝入，選擇禽類、魚類等優(yōu)質(zhì)蛋白來源。戒煙并避免二手煙暴露，煙草中的多環(huán)芳烴可促進(jìn)單克隆免疫球蛋白增殖。注意觀察骨痛、貧血等早期癥狀，及時就醫(yī)完善骨髓活檢等檢查。
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