不明原因的骨痛查m蛋白
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不明原因的骨痛建議進(jìn)行M蛋白檢測。M蛋白是漿細(xì)胞或B淋巴細(xì)胞異常增殖時(shí)產(chǎn)生的單克隆免疫球蛋白，可能與多發(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥等疾病有關(guān)。骨痛伴隨乏力、貧血、反復(fù)感染等癥狀時(shí)需高度警惕。
多發(fā)性骨髓瘤是導(dǎo)致M蛋白陽性的常見原因，腫瘤細(xì)胞浸潤骨骼可引起溶骨性破壞，表現(xiàn)為腰背痛、肋骨痛或四肢疼痛，輕微活動(dòng)后可能加重。部分患者會(huì)出現(xiàn)病理性骨折或高鈣血癥，X線檢查可見鑿孔樣骨質(zhì)缺損。華氏巨球蛋白血癥以IgM型M蛋白升高為特征，骨骼受累相對較少，但可能出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大和出血傾向。輕鏈型淀粉樣變性也可檢測到M蛋白，淀粉樣物質(zhì)沉積在骨骼、心臟等器官引發(fā)疼痛和功能障礙。意義未明的單克隆丙種球蛋白病僅有M蛋白升高而無癥狀，但需定期隨訪防止惡變。POEMS綜合征表現(xiàn)為多發(fā)性神經(jīng)病變和臟器腫大，M蛋白多為IgG或IgA型。
出現(xiàn)不明原因骨痛時(shí)，除檢測血清蛋白電泳和免疫固定電泳外，還需完善血常規(guī)、腎功能、骨骼影像學(xué)等檢查。日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止骨折，保證鈣和維生素D攝入。若確診血液系統(tǒng)疾病，須嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行化療或靶向治療，定期監(jiān)測M蛋白水平變化。
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