貧血應(yīng)該如何診斷

血液內(nèi)科編輯醫(yī)言小筑

191次瀏覽發(fā)布時間：2025-11-15 15:00:31

關(guān)鍵詞： #貧血 #診斷

貧血的診斷通常需要通過血常規(guī)檢查、鐵代謝檢查、骨髓穿刺檢查、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)、血清維生素B12和葉酸檢測等方式綜合判斷。貧血可能與缺鐵、慢性疾病、骨髓造血功能障礙、溶血、營養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為乏力、頭暈、面色蒼白、心悸、氣短等癥狀。

1、血常規(guī)檢查

血常規(guī)檢查是診斷貧血的基礎(chǔ)項目，通過檢測血紅蛋白濃度、紅細胞計數(shù)、紅細胞壓積等指標判斷貧血程度和類型。缺鐵性貧血常表現(xiàn)為小細胞低色素性貧血，巨幼細胞性貧血則可見大細胞性貧血。檢查前無須空腹，但需避免劇烈運動或大量飲水影響結(jié)果準確性。

2、鐵代謝檢查

包括血清鐵、鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度等指標，可明確是否存在缺鐵。鐵蛋白降低是缺鐵性貧血的特異性指標，慢性病貧血則表現(xiàn)為鐵蛋白正常或升高伴血清鐵降低。檢查前3天內(nèi)應(yīng)避免服用鐵劑或輸血，女性需避開月經(jīng)期檢測。

3、骨髓穿刺檢查

對于不明原因貧血或疑似血液系統(tǒng)疾病時，需通過骨髓穿刺評估造血功能。再生障礙性貧血可見骨髓增生低下，白血病則表現(xiàn)為異常細胞浸潤。檢查后需按壓穿刺點10-15分鐘，24小時內(nèi)保持局部干燥清潔。

4、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

反映骨髓造血功能的活躍程度，溶血性貧血時網(wǎng)織紅細胞明顯增高，骨髓衰竭時則降低。檢測需采用新鮮抗凝血標本，結(jié)果可能受近期出血或輸血影響。數(shù)值異常需結(jié)合其他檢查進一步分析病因。

5、血清維生素B12和葉酸檢測

用于診斷巨幼細胞性貧血，維生素B12缺乏常伴神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，葉酸缺乏多見于孕婦或營養(yǎng)不良者。檢測前1周應(yīng)停用相關(guān)補充劑，長期飲酒或服用抗癲癇藥物可能干擾葉酸代謝。

確診貧血后應(yīng)根據(jù)病因制定治療方案，缺鐵性貧血可遵醫(yī)囑服用右旋糖酐鐵分散片、蛋白琥珀酸鐵口服溶液等鐵劑，巨幼細胞性貧血需補充維生素B12注射液或葉酸片。日常需保證紅肉、動物肝臟、深綠色蔬菜等富含鐵和葉酸食物的攝入，避免濃茶咖啡影響鐵吸收，適度進行散步、瑜伽等低強度運動改善血液循環(huán)。建議每3-6個月復(fù)查血常規(guī)，治療期間出現(xiàn)黑便、關(guān)節(jié)痛等不適需及時就醫(yī)。

貧血診斷

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