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急性出血性壞死性小腸炎的西醫(yī)治療方法

肛腸科編輯醫(yī)普小能手

152次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-07-19 09:48:26

關(guān)鍵詞： #腸炎 #小腸

急性出血性壞死性小腸炎治療以非手術(shù)療法為主，加強(qiáng)全身支持療法，改正水電解質(zhì)失常，解除中毒癥狀，積極防治中毒性休克等并發(fā)癥。必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

一、非手術(shù)治療

1、一般治療:休息、禁食。腹痛、便血、發(fā)熱期應(yīng)完全臥床休息、禁食。嘔吐停止、便血減少、腹痛減輕之前不能進(jìn)入流質(zhì)飲食，之后逐漸增加量。

2、修正自來水解質(zhì)紊亂:本病失水、失鈉、失鉀者較多?？筛鶕?jù)病情酌定輸液總量和成分。

3、抗休克：迅速補(bǔ)充有效循環(huán)血容量。除補(bǔ)充晶體溶液外，應(yīng)適當(dāng)輸血漿、新鮮全血或人體血清白蛋白等膠體液。血壓不上升的人可以配合血管活性藥物治療，如α-受體阻滯劑、β-受體興奮劑、山希安巴基斯坦等。

4、抗生素控制腸道感染:可減輕臨床癥狀，常用抗生素有氨基溴索、氯霉素、慶大霉素、卡納霉素等，一般選擇兩種聯(lián)合應(yīng)用。

5、腎上腺皮質(zhì)激素:減輕中毒癥狀，抑制過敏反應(yīng)，有助于糾正休克，但有加重腸出血和腸穿孔的危險(xiǎn)。一般應(yīng)用不超過3～5天；兒童用氫化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～2.5mg/d;成人用氫化可地松200～300mg/d或地塞米松5～20mg/d，均由靜脈滴入。

6、對(duì)癥療法：嚴(yán)重腹痛者可予度冷??；高熱、煩躁者可給予吸氧，或予物理降溫。

二、外科手術(shù)治療

以下情況可考慮手術(shù)治療:小腸穿孔嚴(yán)重腸壞死，腹腔內(nèi)有膿性或血性滲出的大量腸出血，發(fā)生血性休克。

手術(shù)方法:腸管內(nèi)無壞死或穿孔者，可封閉普魯卡因腸系膜，改善病變段血循環(huán)的病變嚴(yán)重，局限者可切除小腸段并吻合的小腸壞死或小腸穿孔者可切除腸段，修補(bǔ)穿孔。

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