腸息肉是腸癌的定時(shí)炸彈

肛腸科編輯醫(yī)普小能手

174次瀏覽發(fā)布時(shí)間：2021-07-23 17:52:51

隨著生活水平的提高，人們的生活飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了變化，但相關(guān)調(diào)查顯示，中國(guó)大腸癌的發(fā)病率也在上升，平均每年4%的增長(zhǎng)率上升，現(xiàn)在已經(jīng)排在惡性腫瘤的第三位，大腸癌的發(fā)生與大腸息肉有關(guān)，預(yù)防直腸癌需要從預(yù)防大腸息肉開(kāi)始。

腸息肉是指腸粘膜的隆起性病變。一般來(lái)說(shuō)，腸息肉是良性病變，芝麻、綠豆、核桃、數(shù)量從1個(gè)到數(shù)百個(gè)不等。根據(jù)息肉的性狀，可分為帶蒂息肉、亞蒂息肉、扁平息肉。腸息肉根據(jù)其病理性質(zhì)可分為新生物性、炎癥性等5種。其中新生物性即腫瘤性，主要指腸腺瘤，是腸息肉中最常見(jiàn)的，占70%~80%，可能會(huì)癌變。

絕大多數(shù)大腸息肉沒(méi)有癥狀，若息肉持續(xù)長(zhǎng)大或者惡變，可出現(xiàn)便血、大便表面帶血、腹瀉、便秘、腹脹、腹痛等非特異性消化道癥狀。但是，從臨床癥狀難以診斷大腸息肉，確診大腸息肉主要靠一系列的檢查。直腸指診可以觸及中低位直腸的息肉。大腸息肉在鋇劑灌腸下表現(xiàn)為腸道粘膜的局限性填充缺損。纖維腸鏡可以觀察整個(gè)腸粘膜，發(fā)現(xiàn)和診斷息肉。因此，腸鏡是診斷腸息肉的黃金標(biāo)準(zhǔn)。

在內(nèi)鏡下，可以從形狀上大致判斷息肉的良惡性。一般來(lái)說(shuō)，帶蒂、直徑小于2厘米、表面光滑、活動(dòng)性好的息肉往往是良性的。粘膜下扁平，直徑2厘米以上，表面出血，潰瘍，常常表示息肉惡化。息肉惡變的概率與息肉的大小有關(guān)，根據(jù)美國(guó)的研究，直徑小于1厘米的息肉惡變率約為1%，大于2厘米的腺瘤46%為惡性，1~2厘米之間的腺瘤只有10%惡變。

另外，利用色素內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡等技術(shù)，根據(jù)息肉表面的腺管開(kāi)口類型，可以初步判斷病變類型和性質(zhì)。當(dāng)然，只有通過(guò)活檢和病理檢查，息肉的性質(zhì)才能最終確定。

腸息肉大部分是腸粘膜的新生物，在沒(méi)有進(jìn)行病理檢查之前，所有的診斷都只是推測(cè)。隨著纖維內(nèi)鏡特別是電子內(nèi)鏡的出現(xiàn)，內(nèi)鏡下治療技術(shù)發(fā)展迅速，內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)已經(jīng)成熟。其適應(yīng)證為:

1、各種大小有蒂息肉和腺瘤2、直徑不足2厘米的無(wú)蒂息肉和腺瘤3、多發(fā)性腺瘤和息肉分散，數(shù)量少。

內(nèi)鏡下腸息肉切除已成為腸息肉治療的常規(guī)方法，除了極少部分直徑過(guò)大、內(nèi)鏡下形態(tài)明顯惡變或數(shù)目過(guò)多者外，一般均可在內(nèi)鏡下將腸息肉完整切除。對(duì)比開(kāi)刀，內(nèi)鏡下進(jìn)行息肉切除具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等明顯優(yōu)勢(shì)。

大腸息肉并不可怕。早期發(fā)現(xiàn)和切除息肉可有效降低腸癌發(fā)生率。建議以下人進(jìn)行腸鏡檢查:1、40歲以上2、本人有癌癥史、腸息肉史或一級(jí)親屬有大腸癌史3、慢性腹瀉累計(jì)持續(xù)3個(gè)月以上，慢性便秘每年2個(gè)月以上，有粘液或血便史、慢性闌尾炎或闌尾切除史、慢性膽囊炎或膽囊切除史等。

腸息肉息肉

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